什么情况下应退出腹膜透析

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医生主讲实录

出现以下情况时应退出腹膜透析:

第一,溶质清除不足,持续存在的Kt/v或者是肌酐清除率不达标,如每周总的Kt/v小于1.7或者是总的肌肝清除率小于50L每1.73平方米,并有尿毒症症状,通常考虑透析不充分,可以退出腹膜透析,或者是在腹透的基础上每周增加一次血液透析。

第二,腹膜功能衰竭,超滤失败,对于各类腹膜衰竭,尤其是腹膜高转运状态,硬化性腹膜炎,腹膜广泛黏连等,患者应该退出腹膜透析。

第三,难治性的腹膜炎或者隧道严重感染,可暂时退出腹透,暂时用血液透析过度,待炎症控制后,可以重新置入腹膜透析导管。

第四,真菌性腹膜炎,结核性腹膜炎,应尽早拔出腹膜透析导管,退出腹膜透析,并给予相关的治疗。

第五,腹膜透析相关并发症,如腹膜透析后出现胸腹漏,严重疝气,肠穿孔和涤纶套破损可暂时退出腹膜透析,并发症控制后可以重新进行腹膜透析。

第六,腹膜透析技术故障时,不能正常透析者可以临时退出腹膜透析,改为血液透析,待技术故障解决后可以重新腹膜透析。

第七,血糖难以控制的糖尿病患者。

第八,肾移植或者是血液透析,已经成功接受肾移植或各种原因导致的患者,选择长期血液透析治疗者。

以上内容仅供参考

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