肝癌外科治疗手段主要是肝切除术和肝移植术应该如何选择,目前尚无统一的标准,一般认为对于局限性肝癌,如果患者不伴有肝硬化,则应首选肝切除术,如果合并肝硬化肝功能失代偿,且符合移植条件,应该首选肝移植术。
但是对于可以切除的局限性肝癌,且肝功能代偿良好,是否进行肝移植目前争议较大,如欧洲的专家支持首选肝移植,理由是肝切除的复发率高,符合米兰标准肝移植患者的长期生存和无瘤生存率显著优于肝切除术患者。
国内认为对于肝脏功能较好,能够耐受肝切除手术的患者暂不列入肝移植适应症中,就某一患者而言,强调根据具体情况综合评价分析,制定手术方案。