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• 肝癌鉴别诊断

  肝癌包括原发性肝癌，和转移性肝癌。我们通常指的肝癌是指原发性肝癌，因此肝癌首先要和转移性，或继发性肝癌，来进行鉴别。同样都是恶性肿瘤，原发性肝癌是指病原在肝脏，包括肝细胞肝癌、肝内胆管癌，和混合型肝癌。而继发性或转移性肝癌，是指身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液、淋巴，或者是直接种植转移到肝脏，而形成的恶性肿瘤。我们在进行诊断的时候，要确定原发病灶的部位、性质，以及肝转移病灶的数量、大小等。另外肝癌还需要和一些良性肝脏疾病鉴别，包括肝脏的血管瘤、腺瘤、局灶结节样增生，某些肝脏的感染性疾病、肝脓肿等。

  

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  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-12-18 5646次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5978次

• AFP阴性肝癌的鉴别诊断
  需要与原发性肝癌相鉴别的疾病包括，继发性肝癌，肝血管瘤，肝囊肿，肝包虫，肝脓肿，肝肉瘤，肝腺瘤，肝局灶性结节性增生，以及肝结核病，其中继发性肝癌多为胃肠道肿瘤肝转移引起，尤其以结直肠癌肝转移最为常见，患者常常有结直肠癌原发灶的表现，如大便习惯改变，便血，里急后重等。肝血管瘤一般女性多见，病程较长，发展缓慢，长无肝病史，AFP阴性肝囊和肝包虫病病史均较长，常无肝病背景，一般情况好，超声检查科可见液性肝区，肝脓肿的患者常常有胃寒、发热、肝区疼痛、白细胞升高等感染的表现，肝肉瘤少见，多无肝病史，与AMP阴性肝癌鉴别。另外一些就是包括该肝腺瘤，也是比较少见的，多见于女性，肝结核在临床上很少见，可无肝结合，肠结合病史。
  语音时长 1:48”
  李肖芸 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-08-22 4140次

• AFP阳性就是肝癌吗
  AFP阳性不一定是肝癌。肝癌患者AFP也不一定为阳性，肝癌可诊断出ampy，更重要的是肝炎肝硬化的病史及增强影像学的症状。下列情况也可以导致阳性的慢性的肝炎:肝硬化、睾丸肿瘤、卵巢的畸胎瘤、胃肠道的肿瘤等等。据文献报道AFP大于二十微克每升为阳性的标准，急性肝炎的阳性率为31%到52%，慢性肝炎的阳性率为15%到58%，肝硬化的阳性率为11%到47%，胃癌的阳性率为1.3%到18%。由此可以看出，AFP阳性并不意味着就是肝炎，可能是上述其他疾病，肝炎肝硬化患者的转氨酶的变动呈动态变化，升高持续时间不超过两个月，而该患者的AFP呈持续的阳性。所以发现阳性时，应定期复查，监测其动态变化，并通过检测其他肿瘤标志物以及b超ct胃镜检查等于慢性肝病和其他肿瘤相鉴别。
  语音时长 1:28”
  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-17 2908次

• 慢性肝癌的鉴别诊断
  病情分析：通常情况下慢性肝癌的鉴别诊断主要有肝脓肿，肝腹水或者肝硬化等疾病。期间病人可以通过做CT，B超或者MRI的检查来进行明确诊断。意见建议：建议慢性肝癌的患者可以考虑通过肝切除术的方式来进行根治，手术前病人需要明确全身的情况，完善相关的检查，避免出现一些不明确的禁忌症等。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-16 1101次

• 肝硬化AFP阳性是肝癌吗
  病情分析：肝硬化AFP阳性有可能是肝癌，在临床上病人可能会出现肝细胞坏死的情况，应该及时的进行肝脏彩超检查或者磁共振的检查来进行诊断。意见建议：建议病人在必要的情况下需要配合检查肿瘤标志物和肝功能，如果有异常一定要及时的进行外科手术的处理，避免出现癌细胞转移的情况。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-02 1701次

• 肝癌的鉴别诊断有哪些
  患有肝癌的病人可以到正规医院的科室进行抽血检查，也可以通过肝脏CT检查来确定患者是否患有肝癌，还可以在医生指导下进行超声检查来确诊。症状不太严重的肝癌患者可以找专业的医生进行肝脏移植手术。术后患者尽量多卧床休息，减少剧烈运动，要多为身体补充
  朱希山 主任医师北京大学第一医院

  2024-09-11 0次

• 肝癌如何鉴别诊断呢
  肝癌需要到正规的医院通过影像检查、血液检查、超声检查，还有肝穿刺活检和肝动脉造影检查鉴别诊断，通过肝移植或靶向药物治疗。在平时生活中要调整自己的心态，定期到医院复查，合理安排自己的饮食，多吃含维生素的食物，同时，还要适当的做一些运动，增强体质。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-10-24 0次