即使采取了多方面的检查,也有部分胸腔积液的病因难以明确诊断。若干环节可能有助于不明原因胸腔积液的原因诊断。
若胸腔积液蛋白在25至35克每升之间,建议用标准区别渗出液与漏出液。
若怀疑感染,非化脓性渗出液应当做TH检查。
可疑为结核性胸膜炎是时,胸腔积液标本应当送检,结核菌培养,尤其是快速培养,能提高胸腔积液结核菌培养的阳性率。
胸腔积液细胞学检查时应及时送检细菌学检查有可能提高、诊断效果。
反复发作,细胞学检查中,可能提高恶性胸腔积液的诊断。
胸部ct检查,在抽胸腔积液以后进行,有可能发现肺内的原发病灶。
在影像学支持下,胸膜活检有可能提高诊断准确性。
胸腔积液结核或肿瘤标志物的检查,应同时做血清的相对应项目检查,有可能提高准确性。
胸腔镜检查对于某些原因不明的胸腔积液可能有一定的价值。