由于迅速排除大量胸腔积液或大量气胸,使肺脏突然复张所致,本症发生主要见于肺萎陷时间在三天以上,肺萎陷程度严重,一次抽液或抽量过大,或抽液过度过快,都有可能发生肺复张,临床表现为患者常在肺复张几分钟至数小时内突然发病,呼吸困难,呼吸浅出,咳嗽频繁,x线检查显示肺已腹胀,据临床过程症状及体征,诊断不难,治疗用吸氧,消泡剂应用氨茶碱利尿剂及肾上腺皮质激素等。
肺复张后肺水肿
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医生主讲实录
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如何缓解肺水肿在我们临床工作当中,可以看到有肺水肿典型症状的病人,出现极度的呼吸困难,端坐位呼吸,面色苍白,口唇及指甲床发绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽,咳大量白色或粉红色泡沫样痰。这样的病人,我们第一时间要给予患者,清除气道分泌物,通畅气道,及时有效地吸氧,改善一个低血氧的状态。要让患者保持一个坐位,或者是斜坡卧位,使双下肢下垂,减少回心血量。还要积极地开通静脉通路,给予利尿剂,减轻血容量,给予糖皮质激素,可以有效地减轻肺水肿的症状。还要监护上观察患者的血压,呼吸,心率,血氧饱和度,生命指征的变化,必要时给予抗感染的一个治疗,还要积极地查找引起肺水肿的病因,针对病因采取有效的治疗。01:35
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肺水肿饮食要求患肺水肿的病人,在积极配合医生的一般治疗,药物治疗和病因治疗的同时,在饮食上也一定要注意,首先要控制饮水量,再有就是饮食上要注意,低盐、低脂、低胆固醇饮食,可以适当地加强营养,吃一些高蛋白、高热量,易消化、易吸收的食物。如小米粥、蔬菜粥、蒸鱼、蒸鸡蛋羹等,也可以摄入一些,富含多种维生素的,有利尿、消肿、清热、化痰功效的,新鲜蔬菜和瓜果,如西瓜、冬瓜、薏仁、红小豆,还有像梨、银耳、百合、莲藕等。但一定要注意,避免摄入过咸的食物,过于辛辣和过于油腻的食物,在饮食上注意,才能积极配合医生,使病情尽快地康复。01:27
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复张性肺水肿的预防第一、对于胸腔积液积气,尤其是有大量积液积气的患者,由于肺长时间受压并出现萎陷,所以抽液、抽气或者是胸腔闭式引流的时候,速度要慢,可以间断的夹壁引流管,积液量首次不超过六百毫升。第二、要严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适应症,如果需要负压吸引,压力一般不超过20厘米水柱。第三、开胸手术,进行双腔管麻醉时要间歇的行双肺的通气,避免手术的一侧肺长时间萎陷,麻醉苏醒过程中,用气囊复张肺速度要慢。第四、输液量和输液速度要控制,密切观察患者的尿量,必要时行中心静脉压监测以及X线胸片的检查。语音时长 1:34”
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复张性肺水肿的诊断第一、患者具有胸腔积液、积气等肺部受压、萎陷的病史。第二、具有胸腔引流或者是手术导致肺急性复张诱发的病史。第三、肺复张后短时间出现胸闷、气喘、呼吸困难、剧烈的咳嗽、咳出大量的白色或粉红色的泡沫痰、呼吸急促。第四、肺部听诊有细湿罗音并伴有心率的增快。第五、患者出现顽固性的低氧血症,并持续性的下降。第六、胸部ct可见肺部出现点状、片状模糊的阴影。语音时长 1:09”
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心源性肺水肿症状心源性肺水肿的患者有心脏病史,如二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压心脏病、心肌病、大量心包积液及快速的异位心律的,查体有相应的体征。另外,发病急骤,突然出现严重呼吸困难,呼吸可达30到40次/分,端坐呼吸,频繁咳嗽等。
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急性肺水肿表现根据急性肺水肿的发展和发生过程,主要分为肺间质水肿期和肺泡水肿期。肺间质水肿期的表现,主要有病人常感到恐惧,胸闷,咳嗽,又呼吸困难,面色苍白,呼吸急促,心动过速,血压升高,可闻及哮鸣音。肺泡水肿期病人的面色更加苍白,更觉得呼吸困难,出冷汗,口唇更加苍白,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻的病人可表现为呼吸道的阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量的粉红色的泡沫痰,这个时候听诊双肺,双肺布满了湿啰音,同时血压开始下降。
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复张性肺水肿是心源性肺水肿吗复张性肺水肿通常是心源性肺水肿。复发性肺水肿是指由于肺衰竭迅速复发或复发后继发的急性肺水肿,主要见于气胸、胸腔积液、胸部巨大肿瘤或肿瘤切除后的患者。肺水肿的病因可分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,心源性肺水肿是由于右心室血容量增加,右心室输出量急剧增加,左心室输出量突然减少,导致肺充血所致。肺循环充
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复张性肺水肿的治疗方法复张性肺水肿是一种严重的并发症,通常发生在肺部迅速复张后,如气胸治疗或胸腔积液抽取后。其治疗方法包括药物治疗、呼吸支持及对症治疗。一、药物治疗1、利尿剂:如呋塞米,可促进体内多余水分排出,减轻肺水肿症状。2、血管扩张剂:如硝酸甘油,能够降低