一般来说，可以从以下几个方面加以鉴别（1）发病年龄：血管性痴呆vD）发病年龄比阿尔采莫病性痴呆（AD）早，多在50~60岁发病。
（2）发病形式及经过：阿尔采莫病发病极缓慢，为潜隐性。血管性痴呆虽多数为缀慢起病，可有急性发病特别是卒中发作时，症状明显加重，病程呈波动性、阶梯性恶化。
（3）早期症状：阿尔采莫病早期无自觉症状。血管性痴呆早期自觉症状明显，如头痛、眩晕肢体麻木、记忆力下降、失眠等，往往伴有焦虑或抑郁心境等。
（4）精神症状：早期的痴呆症状不同阿尔采莫病对记忆力下降及智力缺损无认识能力；而血管性痴呆有自知力，而且判断力、理解力及抽象概括能力、人格均能较长期保持良好。阿尔采莫病患者一般情感淡漠或欣快较为多见，而血管性痴杲早期多为情感脆弱，情绪不稳或情绪低落晚期表现出情感失控（强制性哭笑）。有的患者出现幻觉妄想状态。
（5）神经系统限局症状及体征：血管性痴杲早期可伴发偏瘫、帕金森症状群、步行障碍、假性球麻痹等根据不同的病变部位出现不同的局灶症状。阿尔采莫病早期往往无神经系统限局症状及体征，在疾病进展以后出现肌萎缩、肌阵挛等，较少出现局灶症状。
（6）全身性疾患：血管性痴呆多数合并高血压症、糖尿病高血脂症等；阿尔采莫病则一般无特殊合并的疾患、
（7）CT所见：多发性脑梗死痴呆（MID）的CT可见多发的中小型低密度区、Binswanger性脑病的CT可见脑室扩大，脑室周围白质低密度区；阿尔采莫病的CT为对称性脑沟变宽和脑室扩大，初期可无明显改变，随着病程进展而显著。
