呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎,主要是在使用呼吸机后48小时发病,于机械通气前胸部X线片比较出现肺内浸润阴影或显示新的严重病变,肺实变体征或湿啰音,白细胞大于十乘以十的九次方每升,或小于四乘以十的九次方每升,体温大于38摄氏度,呼吸道有脓性分泌物,起病后从支气管分泌物中分离出新的病原体。
发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,有病原菌侵袭机会增多,宿主免疫防御功能下降两个方面。
第一,主要有宿主因素,高龄,肥胖,严重基础疾病,免疫抑制,营养不良。
第二,不规范应用抗菌药物、激素,长时间入住icu,昏迷等因素,增加了致病菌从口咽部和胃内的留滞。
第三,气管插管、留置胃管,仰卧位导致反流物误吸增加。
第四,长时间的机械通气,增加了呼吸治疗仪器和医务人员手接触的机会。
第五,人工气道破坏了正常气道的扩清功能。