髓内动静脉畸形的显微手术要点

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医生主讲实录

从手术显露阶段即应彻底止血,以保证术业干净。椎板切除的范围要在病变上下至少半个椎板。切开硬脊膜时蛛网膜应保持完整,暂勿使脑脊液流出。有过蛛网膜下腔出血的病人,其蛛网膜与硬脊膜可能粘连,分离时应避免撕破蛛网膜及其相连的畸形血管。硬脊膜固定于椎旁肌肉,蛛网膜从中线切开用银夹固定于硬脊膜上。

根据血管造影片找到明确的供血动脉,双极电凝处理切断,紧贴畸形血管团分离连接的蛛网膜条索及胶质细胞层,用微量输出的双极电凝灼断供应畸形的小血管,小心谨慎地分离畸形血管团,有时用8/0缝合线(6/0相当于头发丝粗细)轻轻缝吊软膜有助于暴露,直至畸形团逐渐抬起,从脊髓腹侧分离开。自始至终要保留至少一根引流静脉。

以上内容仅供参考

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