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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6259次

• 心力衰竭应该如何治疗

  心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以器官、组织血液灌注不足为主要表现的一组综合征，对于心衰的治疗目标以防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高患者生活质量为主。对于心力衰竭的治疗，目前临床上多选择中西医结合的治疗方法，在西药常规治疗的基础上，合理应用中药治疗，不仅有助于改善心力衰竭病人的临床症状，增强病人的活动耐量，且能提高病人的生活质量，甚至可以改善病人的长期预后。常用西药如利尿剂、RAAS抑制剂也就是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂以及洋地黄等药物等。中药则可根据病人具体情况进行辨证施治，如果是心气不足、心阳亏虚所致，则可选用同仁堂营心丹治疗。该药物由人参、人工牛黄、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、猪胆粉共7味中药组方而成，功效为养心通脉、温中镇静。现代研究证实，营心丹能减慢心率、增强心肌收缩力，促进心功能的恢复，从而改善心衰症状。如需用药，或者想要了解更多的专业用药知识，可以咨询专业的医生或者药师，在其指导下合理用药。

  

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  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2023-03-01 36938次

• 在治疗心力衰竭时应如何使用利尿剂？
  慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全，其主要治疗措施是合理氧疗，控制呼吸道感染，改善通气，一般不需常规使用利尿剂和强心药。有明显右心衰竭征象时可在综合治疗的基础上应用利尿剂，洋地黄药物在合并有左心衰竭和某些心律失常时方可考虑使用。利尿剂可通过抑制肾脏钠水重吸收，而消除水肿，减少血容量，减轻右心负荷，但利尿剂不宜长期大剂量使用，以免因利尿过快过猛，易出现低钾，低氯性酸中毒，使缺氧加重，血液浓缩和痰液干结不易咳出等不良后果。因此利尿剂使用的原则是作用缓和，小剂量，短疗程，间歇用药，可联合使用排钾和保钾离子的利尿剂，如氢氯噻嗪与氨苯喋啶连用，重度而急需利尿的患者可用呋塞米肌肉注射或口服。
  语音时长 1:34”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 7657次

• 治疗心力衰竭时如何使用利尿剂？
  慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全，其主要治疗措施是合理氧疗、控制呼吸道感染、改善通气，一般不需要常规使用利尿剂和强心药。有明显右心衰竭征象时，可在综合治疗的基础上应用利尿剂。利尿剂可通过抑制肾脏钠水重吸收而消除水肿，减轻右心负荷。但利尿剂不宜长期、大剂量使用，以免出现低钾，使缺氧加重。因此利尿剂的使用原则是选作用缓和、小剂量、短疗程、间歇用药，可联合使用排钾和保钾离子的利尿剂，如氢氯噻嗪和氨苯蝶啶联用。
  语音时长 1:36”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 4782次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 3405次

• 利尿剂为什么可以治疗心力衰竭
  病情分析：心力衰竭一般考虑心脏的负荷加大，利尿剂直接或间接作用于肾脏，抑制钠水再吸收，促进钠代谢，降低静脉压，消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿，改善心功能，是心力衰竭治疗的基本用药。意见建议：利尿剂的使用原则是选作用缓和、小剂量、短疗程、间歇用药。使用利尿剂时，宜多吃些含钾高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。如因肾功能减退，出现高钾血症时，则应选择含钾低的食物。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-26 2201次

• 利尿剂治疗心力衰竭应注意什么
  利尿剂治疗心力衰竭应注意监测血钾水平、注意肾功能变化、注意患者血压的变化等。1、注意监测血钾水平：心力衰竭应用利尿剂常见的副作用是电解质紊乱，易出现低钾血症、高钾血症。有些利尿剂是排钾类利尿剂，副作用会出现低钾血症，心力衰竭患者出现低钾血症容易出现室速室颤、心脏骤停等情况。心力衰竭患者如果服用利尿剂
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-06-30 0次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时利尿剂的应用要点，主要包括以下几个方面：1、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，或原先有过液体潴留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。2.利用利尿剂之后，心衰症状得到控制，临床状态稳定也不能将利尿剂作为单一的治疗。3.氢氯噻嗪，适用于轻度液体潴留，适应功能正常的心衰患者，如
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 610次