对于类风湿关节炎相关肾损害,在治疗原发病的基础上,应根据肾损害的严重程度和病理改变,采用相应的治疗方案,包括免疫抑制和非免疫抑制治疗。
免疫抑制剂对类风湿关节炎、肾血管炎效果明显,包括激素环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和血浆置换,免疫吸附治疗,他和莫斯通过抑制白介素影响b细胞产生抗体,对膜性肾病有一定疗效,对继发类风湿关节炎的IGA肾病和单纯系膜增生性病变,可采用中等剂量激素联合雷公腾多甙和来氟米特治疗。
对于慢性病变较重,肾功能受损或淀粉样变患者,不宜采用免疫制剂治疗,以对症支持治疗为主,包括应用age、rb类药物,降压抗凝、降脂及纠正贫血等治疗措施。