如何防治狼疮性肾炎复发与进展?

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医生主讲实录

狼疮性肾炎治疗的最终目标是防止狼疮肾炎的复发,保护肾功能尽可能减少并发症,促进患者恢复达到临床完全缓解。可以明显改善狼疮性肾炎病人的远期预后,缓解者五年患者肾脏存活率分别为95%和94%,而未缓解者存活率仅为69%和45%。

有利于缓解的因素包括血清肌酐低,尿蛋白少,病理改变轻,病变慢性指数低等,持续缓解的病例也可能若干年后复发,抗双链DNA抗体滴度增高和血清补体下降,往往是病情复发的标志。

一般不主张完全停用免疫抑制治疗,通常采取小剂量激素维持,对于不能耐受长期服药的患者,可以考虑在持续缓解至少五年以后,再停止药物治疗,但要密切观察患者尿液检查和免疫学指标变化。

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