腱鞘结核可分为继发于邻近骨关节病变和血源性两类,以前者多见,本病多见于成年人。血源性腱鞘结核多发生于腕部,其次为手指,足部较少。
腱鞘滑膜结核与关节滑膜结核很类似,受累滑膜首先发生充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出液增加,腱鞘内液量增加,脓液稀薄不透明,黏度下降。渗液中的纤维素块经肌腱滑动的塑形作用可变成许多瓜子样、米粒体,腱组织被破坏断裂消失,鞘内脓液增多,压力增大,脓液可穿破腱鞘,在皮下形成脓肿,破溃后形成窦道,病变吸收好转时肌腱可发生黏连。
临床表现:本病发病缓慢,全身症状不明显。局部症状主要是沿腱鞘走向的肿胀,腱鞘的纵轴因受外横韧带或踝组织的约束而成特有的葫芦形。早期有轻微疼痛,待局部肿胀增加并有脓肿形成或窦道发生汇合感染则疼痛加重,沿腱鞘有轻微压痛。早期功能受限不明显,以后逐渐加重。有关肌腱活动时触诊可闻及握雪音,患手力量减弱,至晚期因肌腱被破坏或形成黏连则手指将发生畸形或功能障碍。