慢性阻塞性肺疾病加重期的主要治疗,包括:
一、根据患者的临床症状、体征、血气分析和胸部影像学检查的指标,评估病情的严重程度,确定急性加重期的病因及病情的严重程度。
二、根据病情的严重程度,确定采取门诊或住院治疗。
三、支气管扩张药物同稳定期所使用,有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。如沙丁胺醇2500微克或异丙托溴铵500微克或沙丁胺醇1000微克加异丙托溴铵250~500微克,通过雾化给药缓解症状。
四、氧疗。低流量吸氧氧疗后三十到六十分钟,均检测动脉血气以保证氧饱和满意,而未引起二氧化碳潴留或酸中毒。
五、应用抗生素是治疗的关键。慢性阻塞性肺疾病急性加重并有脓性痰是应用抗生素的指征,长期使用广谱抗生素和激素者者易继发真菌感染,宜采取预防措施,必要时抗真菌治疗。
六、其他治疗。包括水电解质平衡,注意营养保证热量。使用全身糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗有益,能够加快病情缓解,改善肺功能和低氧血症,降低短期内复发、治疗失败的风险,缩短住院日。如果患者fev1小于50%预测值,除支气管张药外可加用糖皮质激素。