坏死性结节病样肉芽肿病与结节病淋巴瘤样肉芽肿病的鉴别诊断:
第一,坏死性结节病样肉芽肿病与结节病关系不是很清楚,两者有相似的临床表现、病理特点和预后情况。结节病典型的影像学表现为对称性的肺门纵隔淋巴结肿大,可沿气道分布的小结节影和纤维化,血及肺泡灌洗中ACE可升高,尿钙升高,肺外表现比坏死性结节病样肉芽肿病较多,而且结节病的病理为类上皮细胞多核巨噬细胞、淋巴细胞聚集形成肉芽肿,无干酪样坏死。但是坏死性结节病样肉芽肿,凝固性坏死较结节病严重。
第二,淋巴瘤样肉芽肿病,是淋巴瘤的瘤前期病变,表现为淋巴细胞不典型性增生,可见少量的肉芽肿性改变,浸润的细胞以淋巴细胞、浆细胞为主,对激素治疗反应较差,化疗有较好的疗效。