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• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 4389次

• 间质性肺病患者在肺里发生了哪些病理改变

  间质性肺病患者在肺里发生了弥漫性肺泡壁炎症等病理改变，包括肺泡周围组织以及相邻的支撑结构组织发生了病变，病变可以涉及到细支气管和肺泡实质，其改变是肺泡炎症或者肺组织纤维化等病变为主。间质性肺病在临床上可以分为几类：第一，特发性间质性肺炎，所谓特发性间质性肺炎就是原因不清楚的间质性肺病。第二，与胶原血管病及自身免疫性病相关的间质性肺疾病，比如风湿、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。第三，药物与治疗引起的间质性肺病。第四，其他类型的间质性肺病。第五，与职业和环境相关的间质性肺病，比如煤矿工人。间质性肺病患者临床表现主要为进行性呼吸困难，可以伴有干咳或乏力等临床症状，肺病需要根据病因及病情的严重程度采取相应治疗手段。在治疗期间要注意多休息，避免劳累，不要熬夜，保证充足的睡眠，注意防寒保暖，预防感冒，同时注意保持室内空气的畅通。

  

  01:54
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-07-06 1661次

• 火器性颅脑损伤病理改变分为哪几个区？
  通常情况下，火器性颅脑损伤的患者多数见于在战争时期大规模的兵器交战的时候，双方士兵有可能会出现广泛性，多发性火器性颅脑损伤。对于这类患者，出现颅脑损伤之后，病理改变是分为几个阶段，首先要看患者的受伤程度而定，轻的患者可能仅仅有头皮挫伤，头皮裂伤或者伴有颅骨骨折，一般颅脑结构没有太大的问题。比较严重的颅脑损伤的患者，则有可能会出现硬膜下，硬膜外或者是脑内的血肿，广泛性的脑挫裂伤等等。因此病理改变会在这个时候变得比较明确，急性期可能会出现急性的脑水肿、挫裂伤、脑内的血肿形成，在恢复期有可能血肿会进入逐渐吸收的阶段，同时可能会伴有蛛网膜下腔出血的情况存在，因此通常认为火器性颅脑损伤的病理改变会分别急性期和恢复期阶段。
  语音时长 01:43”
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-05-08 1567次

• 火器性颅脑损伤是什么?
  通常情况下，火器性颅脑损伤多见在战争时期出现，由于一些火器伤导致出现的颅脑损伤，比如说颅骨骨折，颅内出血，广泛的脑挫裂伤以及颅内血肿。甚至严重的，有可能会有伴有脑干损伤的情况出现。和平年代所经历的火器性颅脑损伤相对来说比较少，但是也不是完全看不到，一般情况还是有可能会导致火器性颅脑损伤的出现，多数情况下火器性颅脑损伤会伴有局部的伤口，而且这样的伤口一般都需要做清创缝合，如果有异物遗留在脑内，开颅手术将异物取出，可以使用抗癫痫药物，预防癫痫发作。
  语音时长 01:35”
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-05-07 1678次

• 火器性颅脑损伤如何饮食
  通常情况下，火器性颅脑损伤的患者多数见于在战争时期，双方参战的士兵有可能会出现大面积的火器性颅脑损伤，对于这类患者，在急性期饮食上应该以清淡为主，以流质饮食为主，因为这个时期患者的胃肠道多需要休息，给与患者一个过渡的时期。在恢复期可以建议多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尤其是多吃一些富含维生素c的水果，还可以适当的多吃一些，肉，蛋，奶等蛋白质含量比较丰富的食物，可以有助于增加营养，改善局部的营养组织状态，促进伤口的愈合。在急性期，尽量不要吸烟，不要饮酒，不要吃过于油腻，辛辣，刺激性的食物。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-24 1102次

• 火器性颅脑损伤如何诊断？
  这通过典型的病史以及查体和辅助检查，就可以进行诊断，火器性颅脑损伤首先要有火器的损伤。头部会出现伤口以及出血，也可以导致出现昏迷等症状，然后通过颅脑ct检查就能够明确具体的损伤状况，可以看到颅内是否存在异物，以及出血、颅骨骨折、脑挫伤等。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-30 1601次

• 腹部创伤病人护理
  急救时应当如下处理：一，保持气道通畅，使呼吸正常。二，肠管脱出腹腔者，一般不要送回，用1%盐水清除污物，用无菌或干净白布、手巾覆盖，以免加重感染，或用饭碗、盆扣处外露肠管，再进行保护性包扎，如腹壁伤口过大，大部肠管脱出，双压迫肠系膜血管时，可清除污物后将肠送入腹腔，覆盖伤口包扎。三，心跳呼吸骤停者应
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-08 245次

• 火器性颅脑损伤的紧急措施有哪些？
  火器性颅脑损伤，因为中国对于管制比较严格，目前较少见，但如果碰见颅脑火器损伤的话，一定要积极进行治疗。有的时候多建一些工厂的工人，或者是车祸以后一些极端暴力的损伤形式。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-30 850次