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• 血液透析中引起患者血压异常的原因有哪些

  血液透析过程当中可以出现低血压，也可以出现高血压。如果透析过程中出现低血压，可以见于病人体重增长过多，也就是透析间期体重增长的太多，喝水太多的情况下。因为要大量脱水，病人可以出现低血压的发生。另外有一些病人存在干体重设定的不准确，需要往上调整体重的问题。还有一些病人是考虑和应用降压药、醋酸盐的透析液、低钙透析液，以及透析过程中吃东西，也可以导致低血压的发生。另外有一些病人存在心脏相关的疾病问题，比如心脏功能明显的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反应、溶血等情况，也是可以导致低血压发生的。透析过程中有一些人会有高血压发生，机体内还是水分过多，容量负荷过重，有一些病人是存在失衡综合征，还有一些是和脱水导致机体的缩血管物质浓度升高有关系。有一些病人是和高钙透析液、低钾透析液相关。当然有一些病人是和透析可以清除掉一些降压药物等等有关系，可以出现透析过程中的高血压发生。

  

  01:50
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 3608次

• 血液透析痛苦吗

  透析包括血液透析和腹膜透析，是对于广大尿毒症患者，到最后一个比较有效的治疗方法。如果我们肾脏进入了透析，肾功能衰竭阶段的话，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要认为是依赖上了血液透析，或者腹膜透析，反倒应该转变这个观点，假如连血液透析和腹膜透析，这种治疗的机会都没有的话，结果更差。所以不要对血液透析或腹膜透析，抱有排斥的观点，这是第一点。第二点，广大肾友患者，尤其即将接受血液透析的患者，会有一些疑虑或者是恐惧，血液透析很痛苦吗？其实这个问题我可能直白地讲，肯定不相信，假如你经过这个事情的话，回头一看，其实血液透析不是痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。因为一旦采用血液透析，可以帮助我们解决很多问题，比如说水肿的问题，比如解决皮肤瘙痒的问题，比如解决我们食欲不佳的问题等等。血液透析可以在这方面给我们带来很多益处，所以的话谈不上痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。第三个，血液透析本身这个治疗，在实施过程中，肯定需要一些我们以前没有见过的方法的介入，比如说会做一些血管通路的建立，比如会做一些腹透管的置入等等，这些方法可能涉及到一些的手术。大家本身对手术，可能有一些恐惧心理，我也觉得大可不必，因为这种手术方法发展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在这方面去有所担心。

  

  03:29
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 28244次

• 如何防治维持性血液透析患者的高血压
  维持性血液透析患者高血压的防治主要有以下几个方面：一、严格控制水及盐的摄入，患者每日摄入量应控制在三到五克，只有控制好盐的摄入才能更好的控制水的摄入，不仅要控制患者日常饮食中的盐摄入，同时要避免医源性钠的摄入。如可调钠透析应确定合适的钠离子浓度起点与终点，透析中发生症状性低血压时，盐水的输入等都不应忽视。二、严格控制肝体重，目前临床上没有更准确评估肝体重的方法，临床医生应根据患者的血压、体重、胸部x线片以及血压和容量变化的关系来评估肝体重，并且对于维持性血液透析患者，一次超率到达肝体重后，血压并不一定达标，需要维持肝体重一段时间后血压才能逐渐达到目标值，患者应当首先超滤脱水和充分透析，然后再考虑降压药物的使用。三、个体化透析方案，对于透析间期体重增长过多的患者，单次治疗脱水达到肝体重，易发生透析中低血压，从而影响充分透析并且难以达到肝体重，对于这类患者可以延长透析时间，或者增加透析频次。也可通过血管透析避免因超滤率过高而导致患者低血压反应，使患者逐渐达到理想的肝体重。四，合理使用降压药，降压药物的使用应该是在患者达到肝体重的情况下，容量复合已经减低但仍无法控制血压的情况下使用。合理使用降压药物的原则，是联合用药，选择对减少并发症有利的药物，选择长效制剂，尽量选择不被透析清除的药物。
  语音时长 2:07”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 2694次

• 维持性血液透析患者高血压的预防
  一、严格控制水和盐的摄入，每日盐入量控制在3.5克，只有控制好盐的摄入才能更好的控制水的摄入。二、严格控制干体重，目前没有更准确的评估干体重的方法，应当根据患者的血压、体重、胸部ct、x片以及血压和容量变化的关系，来评估干体重。三、个体化透析方案，对于透析间期体重增长过快的患者，单次给予治疗脱水达到干体重，容易发生透析中低血压，从而影响充分透析，并难以达到干体重。可以延长透析时间和增加透析次数，也可以通过序贯透析，避免高超滤率而引起的低血压反应。四、合理使用降压药，降压药使用应当是在患者达到干体重的情况下，容量负荷已经降低，仍无法控制血压的情况下调整，原则是联合用药，选择对减少并发症有力的药物、长效制剂、尽量选择不被透析清除的药物。
  语音时长 1:47”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 1497次

• 长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物
  病情分析：对于长期血液透析的高血压患者优选钙通道阻滞剂，这类药物相对来讲对肾功能影响较小，并且可以有效的稳定血压。对于单纯服用钙通道阻滞剂血压不能达标的患者，还可以联合服用α受体阻断剂。意见建议：建议高血压患者可以口服像硝苯地平控释片、特拉唑嗪这样的降压药物，并且注意密切监测血压，切记也不要将血压降得过低。除此之外，建议患者平日里一定要注意低盐低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在三克以下。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-08-02 801次

• 高血压防治的基础是什么
  病情分析：高血压防治的基础主要包括饮食调理，改善不良的生活方式，适当的运动，控制体重，治疗其他的原发疾病等方面。意见建议：饮食调理主要是少吃钠盐，适当的增加钾和钙的摄入，饮食要清淡，要多进行有氧运动，平时不要熬夜，注意规律作息，不吸烟不喝酒。可以偶尔测量血压看看。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-05 801次

• 血液透析患者高血压
  长期血液透析患者发生高血压的主要和常见的原因为体内液体负荷过多。因为透析患者多数无尿，如果两次透析期间的液体控制不好，就会引起血压升高，常称为容量性高血压。这种类型的高血压，经过限制盐和水分的摄入，控制好体重，加上适当的药物干预，一般血压容易控制。除了液体因素外，透析病人往往存在着肾素活性增强而引起
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 210次

• 如何防治血液透析中的低血压
  透析中低血压的防治，主要集中在以下几个方面：一、维持有效血容量的稳定，避免过高超滤，注意控制透析间期水及盐的摄入。如透析单次、透析超滤量过大，大于体重的3%，安全的做法是适当延长透析时间，增加透析次数。另外需要注意，人为失误造成的体重秤量、超滤设置错误，避免血浆渗透压快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 359次