奥沙利铂常见急性神经毒性和蓄积神经毒性,耳毒性比较罕见,累积计量超过1000每毫克每平方米以上时,罕见神经毒性包括尿储留、莱尔米征和可逆性后部白质脑病综合征。
急性神经毒性是由于周围神经过度的兴奋,奥沙利铂的代谢产物草酸干扰了细胞膜的离子通道,从而干扰了二价阳离子、镁离子或者是钙离子的稳定状态,典型的症状包括手、足和口周的突发感觉异常,遇冷诱发或者加重,1%到2%的患者出现喉咙发紧,引起呼吸困难或者是吞咽困难,周围神经过度兴奋,还可以引起出现抽搐、牙关紧闭,嗓门变化以及上睑下垂,或者是视野的异常。
还有迟发性的蓄积性神经毒性,表现为剂量相关的周围神经毒性,奥沙利铂累积剂量超过680毫克每平方米后,神经毒性迅速增加,二或三级的神经毒性的发生率分别为22%到25%和33%和63%,因此当用化疗方案时,医生应该评估感觉神经毒性病变的发生率,告诉患者应该怎样去预防。