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• 什么是肝性脑病

  肝性脑病是在严重肝病状态下出现的一种神经系统的疾病，表现为言语不利、说话颠三倒四、定向力障碍、睡眠颠倒，严重时甚至会出现昏迷。出现严重的临床表现时，往往预示着患者有非常严重的甚至危及生命的肝脏疾病，如急性和慢性的肝衰竭、严重的肝硬化、肝癌的终末阶段，往往需要到肝病专科进行就诊。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-10-27 5639次

• 肝硬化肝性脑病的症状

  第一，起病可急可缓，急性肝性脑病可迅速进入昏迷，慢性肝性脑病起病隐匿，易误诊漏诊。第二，性格改变，原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。第三，行为改变，最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画等幼稚行为。第四，睡眠习惯改变，睡眠逆转、白天嗜睡、夜间兴奋和躁狂。第五，肝臭的出现，是经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。第六，扑翼样震颤，是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人，均可出现扑翼样震颤。第七，视力障碍，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍，失明为主要临床表现。这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随肝性脑病的恢复而复明。第八，智能障碍，对时间、空间概念不清，人物概念模糊。第九，意识障碍，智力减退、构音困难、记忆下降等。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 5823次

• 肝性脑病的治疗
  首先要寻找和消除消除诱因，及时控制感染和向下的出血并积极清除积血，避免快速喝大量的排钾利尿以及放腹水，注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，缓解便秘，并控制使用麻醉、止痛、安眠、镇静的药物。第二个是可以使用乳果糖，乳果糖的话有助于这一个血氨的排出。第三个是抑制肠道细菌的生长。第四个是可以采取一些促进氨的转化和代谢的药物，比如用L-鸟氨酸和天门冬氨酸中的相关氨基酸来增加相关酶以及他的这个活性对于促进尿素合成，促进降低血氨都是有帮助的。
  语音时长 1:12”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-23 3875次

• 肝性脑病的治疗
  首先考虑出现肝性脑病建议消除诱因，低蛋白饮食，纠正氨中毒，可适当口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道，保持大便通畅，改变肠道ph值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收，一般与谷氨酸钠合并使用，可抵消副作用，增强疗效。门冬氨酸钾镁与氨结合形成天门冬酰胺而有效去除氨作用，链氨基酸治疗，拮抗相关性毒素，积极防止脑水肿，各种顽固严重的肝性脑病，终末期肝病可行人工肝脏移植术等。
  语音时长 1:33”
  张硕 主治医师锦州市中心医院

  2018-07-25 3102次

• 如何避免肝性脑病的发生
  病情分析：预防肝性脑病的发生应该对各种原发肝病进行积极有效的治疗，如治疗病毒性肝炎等。当患者出现消化道出血时要尽早保留灌肠，让肠道中的血液尽量排出。在给患者放腹水时，必须少量分次来放，防止一次性放大量腹水后诱发肝性的。肝功能有显著损害或者有肝性脑病的患者，应限制或禁食蛋白质，保持大便通畅以减少氨在肠道内的吸收。意见建议：肝性脑病的患者要保持愉悦心情，注意休息，避免剧烈运动及过度劳累，减少饮食中蛋白质，要低盐低脂饮食，戒烟戒酒。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2020-03-07 1502次

• 如何预防肝性脑病的发生
  病情分析：预防肝性脑病要做到患者出现消化道出血时要保留灌肠，让肠道中的血液尽量排除。给患者大量放腹水时要少量分次来放，以免诱发肝性脑。平时要养成良好的饮食习惯，不能过量进食高蛋白饮食，如过多的海鲜、肉类食物。意见建议：肝性脑病患者要做好预防，出现症状时要积极配合医生治疗，同时要戒烟戒酒，饮食要清淡易消化，劳逸结合，注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-07 1402次

• 肝性脑病的表现
  肝性脑病主要的临床表现为高级神经中枢的功能紊乱，比如性格改变、行为失常、意识障碍等。以及运动和反射异常，比如肌痉挛和病理反射等。肝性脑病的临床过程分为五期：0期（潜伏期），这个时期的肝性脑病为轻微的肝性脑病。没有行为性格的异常的。1期（前驱期），有轻度的性格改变和精神异常，比如焦虑、健忘等脑电图多数
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-03-27 12280次

• 肝性脑病（肝昏迷）的防治
  去除HE发作的诱因、保护肝脏功能免受进一步损伤、治疗氨中毒及调节神经递质是治疗HE的主要措施。及早识别及去除HE发作的诱因慎用镇静药及损伤肝功能的药物镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，在肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用。当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2018-08-21 4085次