急性呼吸衰竭是指

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医生主讲实录

急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿,出现严重缺氧或呼吸性酸中毒者。其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等。起病急骤,病情发展迅速,需及时抢救才能挽回生命。

近年来成人呼吸窘迫综合征作为急性呼吸衰竭的一种类型,日益多见。临床表现为呼吸困难、紫绀、精神神经症状,血液循环系统症状,消化和泌尿系统症状。

呼吸困难患者主观感到空气不足,客观表现为呼吸用力伴有呼吸频率、深度、节律的改变,有时可见鼻扇动,端坐呼吸,发绀是缺氧的典型表现。因动脉血还原血红蛋白增加,至耳垂、口唇、口腔黏膜、指甲出现青紫的现象。

神经精神症状较慢明显而多见,可出现烦躁不安、扑翼样震颤、谵妄、抽搐昏迷等。缺氧和二氧化碳潴留,均可导致心率增快,血压增高,严重缺氧可出现各种类型的心律失常甚至心脏停搏,二氧化碳潴留可引起浅表毛细血管和静脉扩张,表现为多汗,球结膜水肿,静脉充盈等。

严重缺氧和二氧化碳潴留可导致肝肾功能障碍,出现黄疸肝功能异常,酸碱失衡和水盐电解质紊乱。因缺氧而通气过度,可发生呼吸性碱中毒。二氧化碳潴留则表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧,多伴代谢性酸中毒性电解质紊乱。

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