髋关节结核的病理改变

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医生主讲实录

​髋关节结核是常见病,在下肢关节中发病率居第一位,病人多为儿童和青壮年。

病理变化,髋关节结核中,单纯滑膜结核、单纯骨结核都较少,病人就诊时大多都表现为全关节结核。

发病部位以髋臼最好发,股骨颈次之,股骨头最少,单纯滑膜结核很少有脓肿,更少有窦道形成;单纯骨结核形成脓肿较多见;髋臼结核产生的脓液,可向下穿过软骨侵入髋关节,向后汇集在臀部形成臀部脓肿,也可向内穿破骨盆内壁形成盆腔内脓肿;股骨颈结核的脓液穿破股骨颈的骨膜和滑膜,进入髋关节,或沿股骨颈髓腔流到大粗隆和大腿外侧;股骨头结核脓液早期穿破软骨面而侵入髋关节。

晚期髋关节结核脓肿常出现在关节的前内侧,因该处关节囊较薄弱,常与髂腰肌环囊相通,脓肿破溃后形成窦道,约20%的病人在就诊时已形成窦道、长期混合感染和继发慢性硬化性骨髓炎。

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