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  类风湿关节炎首先表现有，小关节的肿胀疼痛。新的诊断标准是要通过打分，譬如说大于10个关节，有一个小关节可以打5分；4到10个小关节，可以打3分；那么1到3个小关节的话，可以打2分；那么2到10个大关节，只能打1分。再加上炎症指标1分，加上特异性的抗体高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的这些加分打起来的话，大于或等于6分，排除感染和肿瘤，就可以诊断类风湿关节炎。过去的类风湿关节，临床表现就是手的关节炎，对称性关节炎，晨僵和大于三个部位的关节炎。再有皮下结节，影像学的改变，类风湿因子抗体阳性，就诊断类风湿关节，这是临床诊断。强直性脊柱炎，主要是侵犯中轴关节，病人颈腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活动越减轻。早上起来僵僵的，年龄又比较年轻，45岁以下的男性得的多。X线片检查，骶髂关节间隙变窄、破坏，有无融合或者是腰椎竹节样的改变，这都是强直性脊柱炎的影像学表现。进行临床鉴别的话，类风湿关节炎的关节越动，可能越疼；强直性脊柱炎越活动，关节疼越减轻，这是临床上很重要的鉴别点。从影像学上也可以鉴别；还有抽血化验，类风湿因子抗体多半是阳性，强直性脊柱炎B27指标，有相当一部分病人得了这个病，百分之八九十都是阳性的。这就是从临床和实验室检查，进行类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断。

  

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  何东初 主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-11-28 4736次

• 强直性脊柱炎与类风湿关节炎

  它两个显然不是一个病，从我们的发病机理、遗传背景、发作的症状特点，完全是两个病。强直性脊柱炎主要是影响腰背部，影响背部的骶髂关节。而类风湿关节炎主要是影响小关节，外周的小关节，呈对称性的、多关节的，小关节的红、肿、热、痛、晨僵，到晚期会出现关节变形。而强直性脊柱炎主要是脊柱的影响，影响脊柱的强直，活动受限。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 4649次

• 强直性脊柱炎与类风湿怎样区别
  强直性脊柱炎是一个独立的风湿性疾病，多见于青壮年男性，主要侵犯脊柱。当周围关节受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，须与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎是以外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节炎具有典型的x线表现，可有家族史，90%以上患者hila-b27呈阳性，而血清类风湿因子阴性。类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多关节对称性，出现关节肿痛，类风湿关节炎可出现高低度的类风湿因子阳性。
  语音时长 1:32”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 3017次

• 类风湿与强直性脊柱炎如何鉴别
  强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，当周围关节受累，特别是与膝，踝，髋关节为首发症状者，需要与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节炎具有典型的x线改变，可有家族史。90%以上的患者halb-27是阳性的，而血清类风湿因子阴性。
  语音时长 1:01”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 2679次

• 强直性脊柱炎与类风湿关节炎有哪些区别
  病情分析：强直性脊柱炎主要累及的部位是骶髂关节及腰椎、胸椎和颈椎，很少出现外周关节的受累。而类风湿关节炎主要受累部位是四肢小关节，比如手指关节、腕关节、踝关节等。意见建议：强制性脊柱炎首选的药物是使用非甾体抗炎药联合改善病情的药物，比如美洛昔康联合柳氮磺吡啶、沙利度胺或托法替布。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-17 602次

• 强直性脊柱炎与类风湿关节炎有什么区别
  病情分析：强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病。强直性脊柱炎是以累及中轴关节为主，主要累及骶髂关节以及脊柱，而类风湿关节主要累及四肢小关节，比如手指、足趾、腕关节、踝关节等。意见建议：这两种关节炎的患者在平时都要注意适当的进行关节的运动锻炼，改善关节的功能，在病情急性期，要注意休息，减少活动。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-11 802次

• 强直性脊柱炎和类风湿那个严重
  ​强直性脊柱炎和类风湿关节炎都是风湿科常见的疾病，二者相比较而言类风湿关节炎更为严重一些，强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，也可伴发关节外表现，但本病一般不危及生命，不会影响寿命，而且严重的脊柱和关节畸形者少见，因此早期诊断早期治疗预后都是相对良好
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 281次

• 类风湿和强直性脊柱炎会共存吗
  类风湿关节炎和强直性脊柱炎可以共存。虽然这两种疾病，在临床特点以及临床表现和血清学上有非常明显的区别，但是在临床中的确会存在类风湿，关节炎和强直性脊柱炎共存的现象，只是这种发病率非常少见，类风湿关节炎，它的特点是类风湿因子，阳性，并且是以双手腕以及近端指间关节，掌指关节受累为主，患者通常做x线检查，
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 151次