股骨头缺血性坏死的病理过程,包括骨质坏死继之死骨吸收和新骨形成以及股骨头再塑形等一系列病理变化,一般可分成四个阶段。
一、初期即滑膜炎期,关节囊肿胀,滑膜充血水肿和关节液渗出较多,但滑液中不含炎性细胞,此期持续一至三周。
二、缺血坏死期,骨头头前外侧骨骺最早受累或整个骨骺因缺血发生坏死,此时骨结构保持正常但骨陷窝多空虚,骨髓腔由无定型的碎屑填充,骨小梁碎裂呈片状或压缩成块,坏死期较长约经历六至十二个月,临床上一般无症状。
三、碎裂或再生期,由于死骨的刺激,毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵入坏死区,吸收坏死的骨小梁碎片,并在髓腔内形成纤维组织,此期一般须经历两至三年。
四、愈合期,因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨且纤细脆弱,容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起,压缩区多局限在股骨头的前外侧。