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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2904次

• 什么是肾动脉狭窄性高血压

  肾动脉狭窄性高血压，是高血压中的一种，在临床也会见的比较多。它的病理基础就是因为肾动脉的狭窄，肾动脉供血不足，反射性的引起血压增高，这样的话，能够给肾动脉更多的血液，维持肾的代谢。肾动脉高血压，跟普通的高血压相比，有这么几个特点：第一个，就是难以纠正的高血压。高血压往往，吃一两种药物就能控制下来了，但肾动脉的高血压往往三种、四种，甚至五种药都降不下来。第二个，就是发病比较年轻。像好多年轻患者，如果是出现了难以纠正的高血压，就要小心有没有肾动脉的病变。一般来讲我们通过超声，可以大体的看一下，肾动脉有没有狭窄，狭窄程度是多少，更进一步的检查，我们叫做CTA。通过肾动脉的CTA，来明确两边狭窄的程度，狭窄发生的部位是近端还是远端，对于手术有一定的指导作用。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17351次

• 肾动脉狭窄所致缺血性肾脏病
  ​伴或不伴肾血管性高血压，肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，其功能减退常在先，例如出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现。后肾小球功能才受损，如患者肾小球滤过率下降，血清肌酐增高。尿改变常轻微，有轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称，反映两侧肾动脉病变程度不等。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-07-29 1206次

• 肾动脉狭窄高血压
  肾动脉狭窄很容易起高血压，肾动脉狭窄之所以会引起高血压，主要就是神阙穴刺激肾素分泌体内肾素、血管紧张素、醛固酮系统活化、外周血管收缩、水钠潴留，这样就会导致血压的升高。另外动脉粥样硬化以及大动脉炎有可能会引起肾动脉狭窄，还能引起缺血性的肾脏病，所以说很容易导致血压的升高。对于肾动脉狭窄引起高血压，患者在临床表现上往往发病比较年轻，再就是血压会升高比较明显，长期的高血压有可能会突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者损伤后血压极度升高，往往提示肾动脉栓塞或者肾动脉夹层动脉瘤。一般情况下没有高血压的家族史，但是患者的血压比较顽固，而且对药物的反应比较差，甚至两年三年降压药仍不能够将血压控制在正常范围，一般情况下通过肾动脉B超检查以及肾动脉血管造影就能够确诊。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 6392次

• 肾动脉狭窄为什么导致高血压
  病情分析：肾动脉狭窄引起的血压升高，主要是由于肾素系统的激活而导致的。肾动脉狭窄以后，肾脏的灌注不足，这时候肾脏就会处于一种缺血状态，肾脏就会自行的分泌激素，就是肾素。肾素具有升高血压的作用，就会引起血压升高。意见建议：肾动脉狭窄引起的血压升高是继发性高血压中比较常见的原因，这种情况导致的血压升高有时候特别高而且难以控制，一般需要给予放入肾动脉支架来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1803次

• 肾动脉狭窄导致的高血压能治好吗
  病情分析：肾动脉狭窄引起的高血压，如果发现的比较早，是能够治好的。如果发现的比较晚，可能留有后遗症。肾动脉狭窄引起的高血压如果发现的比较早，肾脏缺血的时间不是很长，这时候可以肾动脉里放入支架来解除肾动脉狭窄，这时候血压就恢复正常了。意见建议：但是如果肾动脉狭窄时间比较久，已经导致了肾脏缺血性的改变，肾脏体积已经缩小，这时候就相当于留有后遗症了，就无法治好了，只能应用药物来控制血压。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1402次

• 肾动脉狭窄高血压的特征
  肾动脉狭窄高血压，常见的临床表现有头痛、头晕、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等，发病特点主要包括：第一，青年发病常小于30岁，以女性为多，老年患者发病常大于50岁，以男性患者居多。第二，长期高血压骤然加剧，或者是高血压突然发作，病程短，而且发展比较快。第三，使用两到三种降压药后，血压仍然难以控制，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 1922次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次