各种广泛累积肾实质的疾病都可导致高血压,如各种类型的急慢性肾炎,成人继发性高血压的原因以肾小球肾炎最为常见。肾实质病变导致高血压的基本病理病变基础是广泛的肾小动脉狭窄,致肾皮质缺血肾乳头坏死,丧失分泌前列腺素的能力。
局部性的肾实质病变也可导致高血压,如可分泌肾素的肿瘤,肾实质病变种类较多,临床表现也各异。但高血压均出现在肾病变之后,有的伴有具有特征性的临床表现,如典型的急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结石,红斑狼疮性肾炎等,通常肾实质病变者发病年龄较轻,肾功能损害较明显,可有较特殊的病史和其他系统病变的临床表现。