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• 创伤性气胸怎么治疗

  创伤性气胸怎么治疗取决于患者的不同情况而定，主要分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。第一种，闭合性气胸，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但要注意观察。中、大量气胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气里、另一侧亦有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流。治疗中要警惕发展为张力性气胸，单纯性闭合性气胸并不危及生命。第二种，张力性气胸，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。急救处理后，若气胸仍未能消除，就要在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流，然后行X线检查。若肺已充分复张，可在漏气停止后24～48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张，应当追查具体原因。第三种，开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。急救后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密，特殊情况再以个人情况为准。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2002次

• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1987次

• 自发性气胸的治疗如何选择
  第一、对于无明显呼吸困难的小量闭合性气胸，可以选择观察，小量的原发性气胸，不伴有呼吸困难者，可考虑不住院治疗，但近期到门诊复查，并且应当得到医生的书面忠告。在呼吸困难恶化时，回院治疗，如果住院，应给予高流量吸氧，10升每分钟，慢性阻塞性肺病者，高流量吸氧应谨慎。不管胸片显示的气胸大小如何，呼吸困难且未处理者均应当住院治疗。第二、有明显呼吸困难的小量气胸提示高压性气胸，应积极处理，局限性气胸应当在x线定位下抽取，以保证安全。特发性闭合性气胸的胸腔抽气疗法，往往可以获得较为满意的效果，若抽气效果不明显，可考虑安置胸腔引流管，气量较多时可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1升，余下积气常可以任其自行吸收，继发性气胸的抽气疗法往往不满意，应密切观察患者的病情变化，病例病情因进展仍需要安置胸腔引流管，尤其是继发copd的病例，有可能因为未及时识别张力性气胸，发生心脏骤停而死亡。
  语音时长 2:06”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 1305次

• 自发性气胸治疗
  自发性气胸的治疗方法有保守观察治疗、胸膜腔穿刺抽液、胸膜腔闭式引流、外科手术等，可根据患者的症状，血流动力学是否稳定，气胸量大小，气胸发生的原因，出发或复发，初始治疗效果等选择治疗的合适方法，药物治疗的话一般是说咳嗽剧烈的患者给予止咳祛痰的药物，精神过度紧张的患者基于镇定剂，便秘的患者给予缓泻剂，有感染的患者给予抗生素进行治疗。手术治疗包括胸腔穿刺抽气、闭式胸腔引流术、开胸肺修补术，也可以进行吸氧治疗，患者在平时生活中应该调节好自己的生活节奏，早睡早起多注意休息保证睡眠时间的充足，可以适当地进食一些新鲜的水果和蔬菜，多进食一些高能量高蛋白质，而又容易消化类的食物来补充自身所需要的营养成分，还可以适当的进行一些体育锻炼来增强自身的体质，增强自身对疾病的抵抗力。
  语音时长 1:31”
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-01 1438次

• 自发性气胸如何治疗？
  自发性气胸首先需要行胸腔闭式引流手术来排除胸腔里的气体，使肺得以复张，缓解患者胸闷气短的症状。如果自发性气胸，有肺大泡存在的话，则建议行胸腔镜下肺大泡切除手术以及胸膜粘连固定术，这样可以使气胸再发的概率大大下降，同时合适的使用抗生素预防感染。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 2502次

• 自发性气胸如何分类
  自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸，进入胸膜腔的气体比较少，伤口闭合后，就不再进入气体，这样这种预后比较好，开放性气胸，气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸，张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环，应该紧急排气治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 1601次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次

• 关于自发性气胸
  ​是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现：1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2．急骤发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。3．肺压缩小于30％
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 232次