造影剂以原型活性代谢产物的方式经肾脏排泄,直接导致肾小管损害,大剂量或高浓度的造影剂可直接作用于肾小管上皮细胞,引起肾小管上皮细胞坏死,尿酸盐结晶或th蛋白沉积阻塞肾小管,同时造影剂的肾小管毒性还可以引起近端肾小管胞质空泡化,破坏肾小管细胞线粒体的完整性,干扰细胞氧化代谢,具体的病因有:
一、原有肾功能不全,
二、糖尿病。
三、充血性心力衰竭。
四、肾病综合征。
五、肝硬化伴肾功能损害。
六、血容量减少和脱水。
七、同时应用其他具有肾毒性的药物。
八、短期内接受多次造影剂者更易发生。
九、造影剂的剂量越大、肾危害越大。
十、高血钙、低蛋白血症、低血红蛋白血症、高龄超过七十岁、低钾血症、富球蛋白血症。