慢性肺心病的病因按病变发生的部位和功能的变化,一般可分为:
一,支气管肺疾病,copd是最常见的与引起肺动脉高压相关的呼吸系统疾病,占80%到90%。伴有明显肺动脉高压的copd患者五年生存率低下,是继发性肺动脉高压的主要原因。往往伴随严重的通气血流比例失调,夜间或运动性低氧血症,其次为支气管哮喘,重症肺结核,弥漫性肺间质纤维化,支气管扩张,肺尘埃沉着病等以及各种原因引起的肺间质纤维化,结节病,过敏性肺泡炎,嗜酸性肉芽肿,药物相关性肺疾病等。
二、运动障碍性疾病较少见,如脊柱结核严重脊柱后侧突,类风湿性脊柱炎,广泛的胸膜增厚粘连,胸廓成形术后使胸廓活动受限,肺脏受压,支气管扭曲变形或可发生肺纤维化肺不张,代偿性肺气肿等引起,引起肺泡通气不足,动脉血氧降低从而发生肺循环高压和慢性肺心病。
三、肺血管疾病较少见,主要见于慢性血栓栓塞性肺动脉高压,肺小动脉炎等。
四、其他疾病,原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形,睡眠呼吸暂停,低通气综合征的可发生低氧血症引起肺动脉高压,发展成为慢性肺心病。