当患者发现维生素b12缺乏的时候,应该做一些什么样的相关检查来明确?
最主要的原因首先要除外食物中维生素b12的吸收不良,比如说萎缩性胃炎所致的胃酸缺乏,检查可以通过医院里面关于胃功能的检查,可以查胃蛋白酶原1、2,还有总胃蛋白酶原。
可以通过呼气实验,查一下是否存在慢性幽门螺杆菌感染,如果有条件或者身体适合的时候,可以查胃镜明确一下是否存在HP感染,就是肠内微生物繁殖或者绦虫感染。这种疾病可以使维生素b12消耗。
长期的抑酸药物,常说的泮托拉唑、奥美拉唑的长期使用,还有糖尿病患者的二甲双胍的使用,可以影响维生素b12从食物中解离。胃次全切除手术,这些都是胃酸缺乏的原因。胰腺炎手术后可以吃维生素b12在小肠内不能被溶解,就是恶性贫血。
肠道的吸收障碍,因此对于维生素b12缺乏的患者完全有必要做肠镜或者做胃镜,明确有没有肠道的相关疾病,比如克恩病、淋巴瘤、结核以及乳糜泻等等。
还有食物中本身缺乏维生素b12,比如长期素食者或者长期饮酒。还有就是遗传性维生素b12代谢的疾病等等,因此,当发现b12缺乏的时候,一定要做相关的检查,明确导致b12缺乏的最主要的病因,然后做针对性的治疗。