一般我们管它专业的名词叫主动脉腔内手术,所谓的腔内手术就是,相对传统的开刀手术而言,开放手术像主动脉这个位置,往往需要开胸、开腹,手术创伤比较大,风险大、出血多。血管内的手术我们叫做腔内Endovascular,是通过一根导管,从大腿根或者是胳膊这个地方,穿刺进入到血管里头,进行相应的球囊扩张、支架释放。还有就是做一些腔内的治疗,相对来讲比传统的开放手术,创伤小、恢复快、风险小越来越受到大家的重视,目前在全国、全世界范围之内,开展的也越来越多。
主动脉内手术包括哪些
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主动脉夹层主动脉夹层,主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过这个破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层,主动脉夹层分型分为两大类,一类我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型,第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型,DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉,DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉,DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉夹层分类主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层。主动脉夹层分型分为两大类:第一类,我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型。第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型。DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉。DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉。DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉内球囊反博经股动脉插入气囊导管而至降主动脉,通过舒张期和收缩期气囊充气与放气,增加心肌灌注并降低心室射血阻力,可是SV、CO增加10%~20%,主要作用是稳定血流动力学。一般适用于对上述药物治疗反应较差,血流动力学不稳定以及为外科手术或冠状动脉造影,介入治疗做准备的心源性休克患者。主动脉内球囊反搏的副作用主要是穿刺部位的出血,穿刺下肢缺血,溶血,血栓栓塞和气囊破裂等并发症。在老年,女性有和外周动脉疾患的患者更多见,而且主动脉内球囊反搏本身并不能改善心源性休克患者的预后。语音时长 1:24”
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主动脉迂曲主动脉迂曲,一般情况下是通过x线检查,发现有主动脉的迂曲,主要是由于血管壁硬化、管腔狭窄,只受到血流冲击而形成的,一般不需要特殊治疗,关键就是要控制血压、血脂,服用一些改善循环的药物。对于主动脉迂曲,就是考虑有可能是长期的高血压导致的,所以说针对这种情况,关键就是要积极的控制血压,努力的将收缩压控制在130毫米汞柱以内,舒张压控制在80毫米汞柱以内,这样才是比较安全的。当然也有可能是老年退行性改变,或者风湿性疾病导致的,这种情况也主要就是治疗原发疾病,针对原发疾病展开治疗,如果说是老年退行性疾病导致的,那么要分析一下主动脉瓣有没有问题,如果严重钙化导致主动脉瓣,那么有可能需要进行手术治疗,风湿性疾病导致的,如果说是患者出现了心功能方面的下降,那么应该纠正心功能,风湿活动期应该要积极的治疗风湿性疾病,避免疾病的进一步加重。语音时长 1:30”
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主动脉夹层可以手术吗病情分析:主动脉夹层可以手术治疗。Stanford A型主动脉夹层,发现后要立即手术治疗,主要是为了防止主动脉破裂和心脏压塞等危重情况,修复主动脉瓣关闭不全,改善血流动力学、脏器灌注不良等情况,减少患者死亡。复杂性或特殊类型的Stanford B型主动脉夹层,也需要手术治疗。意见建议:患者出院后要避免剧烈体力活动,定期复查。部分患者手术后可能会出现假性动脉瘤、吻合口瘘,需要再次手术。
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主动脉夹层要做哪些检查?病情分析:主动脉夹层要进行系统的检查,包括体格检测,心脏的听诊以及实验室的检测超声,心动图检查,核磁共振的检测,主动脉造影,心电图的检测,胸部x线的检测,就能够明确诊断。意见建议:患者在日常生活中一定要按照规律服用药物,而且还要注意多休息,避免做体力活动,定期的到医院进行复查,患者还要加强护理,注意保暖,避免感冒和感染的发生,控制好血压。
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主动脉夹层包括胸主动脉瘤吗主动脉夹层不包括胸主动脉瘤。主动脉夹层指的是撕裂内膜和主动脉壁中层的一部分,形成内膜撕裂。主动脉腔内的血液通过内膜撕裂进入中层,在压力的驱动下,形成不同程度、范围的中层剥离。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛,尤其是剧烈的胸疼,同时伴有血压的升高。主动脉夹层通常是急性起病,进展迅速,需要及时治疗。应尽快
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主动脉夹层手术主动脉夹层手术需在体外循环下进行,手术关键是找到内膜口位置,明确夹层远端流出道情况。根据病变不同采取不同的术式。A型主动脉夹层的患者为避免发生其他并发症应尽早采取手术治疗;B型夹层患者手术治疗风险大,宜保守治疗,但对于持续疼痛的,难以控制的,主动脉干闭塞的,有主动脉瘘及破裂的,或发生局部动脉瘤的患者