食道裂孔疝的手术目前最经典的,也是治疗食道裂孔疝的金标准的手术,就是腹腔镜食道裂孔疝修补术。对于有经验的医生来说,手术的时间大概是一个小时到一个半小时,这当中包括将食道裂孔做完整的修补,在修补的基础之上,对于比较薄弱的食道裂孔疝,还用补片再进行加强。有一部分食道裂孔疝的患者,还伴有反酸、烧心,在修补的基础上,我们还需要做胃底折叠。所以整体的手术时间,大概是一个小时到一个半小时左右。
食管裂孔疝手术的时长
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食管裂孔疝手术多久?食管裂孔疝这个手术,我们通过腹腔镜的方法来做的话,一般来讲,快的话半个小时就可以完成,大一点的巨大的裂孔疝,可以在两个小时左右完成。所以食管裂孔疝手术过程,在熟练的医生当中,可以是很短的。另外一个问题应该是,术后需要多久才能够康复。那么食管裂孔疝手术以后,当天需要输液,第二天就可以进流食了,所以进食也是比较快的。一般来讲,我们要根据患者的进食情况,来进行饮食的指导。如果患者没有什么明显的吞咽困难,吃完没什么特别的感觉,就可以很快地半流食、普食加上去了。如果患者术后吞咽困难相对明显,我们就要求他以流食、半流食为主。大的原则就是小口慢咽、细嚼慢咽,这样的话来减少吞咽困难的感觉。一般来讲,吞咽困难多数在一周以内,慢慢明显就没有了,长一点的话,一两个月之内就缓解了。如果超过两个月,吞咽困难还是比较明显,这种情况我们可以通过胃镜,给它疏通一下,用一个小小的探条扩张、疏通一下,就能得到很好的缓解。所以手术恢复期,要根据个人的情况,每个人差别很大,有的人做完就很好、恢复期很短,有的人长一点,一两个月。大多数患者不影响工作,术后一周以后,基本上不影响工作。02:18
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食管裂孔疝有哪些手术方式食管裂孔疝手术,历时已经有很多年了,最开始是开胸的手术,从胸到腹联合切口,大概有30厘米,不仅住院时间长,患者术后疼痛,也非常严重。一般的患者都不愿意接受,开胸开腹的治疗方法,宁可忍着承担着风险,也不愿意接受治疗。直到了1999年从美国医生开始,把腹腔镜微创的方法,引用到治疗食道裂孔疝。这样患者才需要四个非常小的小口,每个口只有五毫米到一厘米大小。在全麻下用微创的方法,就可以把裂孔疝进行修补,术后病人只需住院2到3天,很快就可以从事日常活动。所以目前食道裂孔疝的,主要治疗方法是通过微创的手术来进行修补。01:21
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食管裂孔疝的手术治疗食管裂孔疝常用手术方法为经胸腹联合手术和经腹手术两大类,多数食管裂孔疝可经腹手术,游离食管下端,修补膈肌裂孔,同时行胃底折叠。对于食管黏连严重或者食管过短,可胸腹联合手术,必要时可行胃底修整手术,延长食管。胸腔镜手术技术在食管内孔疝治疗中有着不可替代的作用,且技术基本成熟,已逐步从多孔腹腔镜手术向单切口手术发展。在手术中需要注意以下几个问题:在游离食管时,防止损伤食管,并保护迷走神经,术中缝合膈肌缺损,需确认缝合,可适当保留一指间左右地间隙;胃底折叠包绕了松紧,已通过竖着食指维度,包绕长度在婴幼儿为一到两公分,儿童为两到三公分,以防吞咽困难;有幽门梗阻或者迷走神经损伤的,可行幽门成形或者幽门环肌切开术;与术后复发有关的相关因素包括食管内孔疝,再手术的原因主要有胃底折叠部疝入胸腔,胃底折叠部下滑或包绕位置错误、膈肌脚破裂或过于松弛、食管狭窄、过度腹胀等。语音时长 1:57”
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食管裂孔疝的治疗第一,没有并发症的滑动疝一般不需要治疗。大多数有症状的裂孔疝,需要内科治疗。有严重并发症可选择外科手术。内科治疗主要目的降低腹腔压力减少反流缓解症状。减少并发症。治疗的原则,消除疝形成的诱因,控制胃食管反流,促进食管排空以及减少胃酸分泌。第二,外科手术有2%到4%的患者,需要进行手术治疗。手术治疗的指征是,症状内科长期治疗无缓解,有重度反流性食管炎,食管狭窄,上消化道大出血,食管癌等重症并发症。长期消化道出血,合并贫血,食管裂孔疝发生急性坎顿,再就是食管旁疝尤其是疝囊比较大的。语音时长 1:13”
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食管裂孔疝手术多少钱食管裂孔疝的手术费用与患者所在医院的级别、病情、手术方法及手术过程中所用的材料有关。一般在三级医院,全身麻醉下的食管裂孔疝修补术,手术费用大约在3一4万元左右。采用腹腔镜下的食管裂孔疝修补术,手术治疗费平均上浮5000元到8000元左右。
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食管裂孔疝严重吗食管裂口疝是比较常见的疾病不算太严重,不用太过担心。女性发病率高于男性,不仅仅会导致食管的损伤,还会影响周围的组织器官,平时主要表现为胸骨后发生疼痛现象,平时服用一些对食管粘膜有修复作用的药物。另外也可通过手术治疗的方式修补裂孔处,是很好治愈的。
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