类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。
类风湿关节炎的早期诊断及治疗
刘坚副主任医师
航天中心医院 风湿免疫科
2018-10-108428次
医生主讲实录
以上内容仅供参考
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类风湿关节炎的早期诊断及治疗类风湿关节炎，它是可以致残的多关节受累的疾病，是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病，所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者，才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断，是因为这个病起病也并不是很急，比较隐秘，而且早期症状可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的，也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛，尤其是肿，我们肉眼看到手肿是挺容易判断的，而且有明确的大于一个小时晨僵的时候，我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验，有一些比较敏感的指标，除了类风湿因子以外，还有抗小蛋白抗体，抗合成因子，还有抗CCP抗体，也就抗环瓜氨酸多肽抗体，尤其是抗CCP抗体，特异性相对来说比较强，那么低度比较高的时候，我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性，也可以是介入狼疮，以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要，一旦确诊了早期类风湿关节炎，我们应该尽早地上一些抗风湿的药物，尤其是慢性抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，这些都是可以的。早期的治疗，尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物，也就叫做DMARDs，这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。
02:14
王芳
主任医师北京医院
2019-01-08 17962次
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类风湿关节炎饮食类风湿关节炎饮食怎么去注意，这个问题是我经常碰到的，包括我在出门诊，包括在病房查房的时候，也经常会听到患者，或者患者的家属询问我们，这个吃东西有什么需要注意的吗，其实总体来说，类风湿关节炎饮食方面，没有绝对的讲究，没有绝对的忌口，但是我们还是有一些推荐，首先来说我们尽量不要贪凉，因为类风湿关节炎是特别怕凉的，不要去吃那些生冷的，不容易消化吸收的一些东西，比如说凉啤酒或者那种大雪糕什么的，我是不太赞同吃的，那么我们尽量吃一些水果，富含维生素的碳水化合物的一些东西，还有一些优质蛋白的一些饮食，比如说鸡蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉，包括我还特别指出的是，像那些海产品都是可以吃的，所以经常我碰到，有一些病人来的时候，经常问我们，我们那儿大夫告诉我们，这个海产品不能吃，我说你可能是一种概念的混淆，因为确实有一些情况下，我们海产品是不太让吃的，有一种病叫痛风，那么类风湿关节炎和痛风，是两个不同的疾病，类风湿关节炎，是个免疫系统的疾病，所以一定要保证营养，而且要保证容易消化吸收的，因为类风湿关节炎往往会有营养不良、消瘦贫血等等一些，所以我们一定要补充一些，营养丰富的东西，而且是容易消化吸收的东西，总而言之就是说，没有绝对忌口，不要贪凉，保证营养丰富就可以了。
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刘坚
副主任医师航天中心医院
2018-10-10 5665次
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类风湿关节炎的早期诊断及治疗类风湿关节炎的早期诊断，主要是依赖一些典型的临床症状和实验室检查以及影像学检查指标等，来综合分析判断的。比如当患者出现对称性多关节的炎症，并且除外了其他一些结缔组织病的情况，另外在实验室方面存在有一些特异性的自身抗体，如抗角蛋白抗体谱，其中包括抗角蛋白抗体，抗环瓜氨酸肽抗体，类风湿因子以及核周因子抗体等。这些抗体如果阳性，会高度支持类风湿关节炎的早期诊断。另外，在影像学方面，通常早期很少会出现X线片上的一些异常情况。所以可以做关节肌肉超声检查来帮助诊断，或者做一些核磁共振的检查，都对一些早期病变有很好的观察指标。那么在治疗方面要应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康，塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤，羟氯喹，来氟米特，柳氮磺吡啶，艾拉莫德等共同治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:44”
潘童
副主任医师聊城市第二人民医院
2019-07-04 2179次
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类风湿关节炎诊断及治疗类风湿关节炎的诊断包括以下的七点，分别是：晨僵、对称性的关节肿痛、双手小关节的肿痛、三个或三个以上关节肿痛、出现类风湿结节、类风湿因子阳性以及双手x线上表现为骨质疏松和骨破坏。如果七条之中符合四条或者是四条以上就可以诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎目前强调早期诊断，早期治疗。治疗的药物包括非甾体类的抗炎药，也就是我们常说的止疼药。慢作用药可以缓解关节变形，延缓疾病的进展。糖皮质激素可以迅速的减轻关节的肿胀和疼痛以及生物制剂。语音时长 01:13”
李光宇
主治医师中国中医科学院望京医院
2019-09-12 1894次
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类风湿关节炎诊断病情分析：类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，要结合病史、临床表现判断，进行综合评价，才会诊断类风湿关节炎。意见建议：患者一定要到正规医院进行检查，在医生的指导下确定病情，积极配合医生进行治疗。患者平时没有发病的时候，也不建议从事过多的体力劳动或者做剧烈的运动的。
王海丰
副主任医师朝阳市第二医院
2021-02-24 801次
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类风湿关节炎的鉴别诊断病情分析：1，骨性关节炎，是一种退行性病变，主要累及脊柱关节、膝关节等负重关节，x线可以观察到关节间隙变窄，类风湿因子阴性。2，强直性脊柱炎，主要累及脊柱关节和骶髂关节，有腰部疼痛，类风湿因子阴性，x线可以观察竹节样改变。3，晶体性关节炎，主要以中老年男性多见，急性发作期有尿酸增高，病变部位为非对称性。意见建议：患者要及时到正规医院检查，确定病情，根据症状进行有效的治疗，避免耽误病情。平时要注意保暖，避免着凉，不吃辛辣等刺激性食物。
王海丰
副主任医师朝阳市第二医院
2021-02-28 602次
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类风湿关节炎鉴别诊断类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
杨铁生
主任医师北京大学人民医院
2022-06-17 122次
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类风湿关节炎中医诊断类风湿关节炎的中医诊断属于痹病。在诊断时首先要辨别关节表现，然后结合全身的症状、舌象、脉象辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里，并且判断疾病的病势、病情、病机，并且以此进行辨证施治。西医诊断主要是根据患者的症状，比如有晨僵、对称性的关节肿胀、手指、腕关节受累，类风湿因子阳性，关节的X线片等来进行诊断。中
刘爱华
副主任医师北京医院
2021-12-20 268次
