白血病病人经过化疗以后免疫力低下,有一些病人合并鼻腔鼻窦的感染,比如病人有鼻腔鼻窦的不舒服,医生要有一定的重视程度,此外这种病人应定期做鼻内镜检查,看鼻腔、鼻窦有浓密分泌物,甚至有坏死的粘膜出现,这样我们就可以及时发现。另外再配合CT和核磁的影像看看有没有鼻腔鼻窦炎症,这样我们就可以诊断鼻腔鼻窦的一些感染。
如何发现白血病合并鼻腔感染
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如何发现白血病合并颅底感染白血病的病人也有一部分甚至合并以颅底的感染,这是因为鼻腔、鼻窦感染得不到充分的解决以后,病变进步延伸、侵袭,最后向更深步的结构,比如说颅底,还有眼眶部位进行扩散。这种情况病人往往有一定的明显的症状,比如视力下降、头痛,还有明显的鼻腔分泌物增多。这种情况,我们就要尽早的进行鼻内镜检查,同时结合影像,CT、核磁、增强CT、增强核磁进行病变范围的一个评估。但病变范围达到颅底的话,病人的风险以及手术难度就增加了,但是对于这种病人,只有积极手术做到引流通畅,才能挽救病人的生命。如果说仍然是保守治疗的话,往往效果不好,我们在临床遇到很多这种病人,最后得不到外科治疗,最后治疗失败。01:25
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为什么白血病合并鼻腔感染需要手术治疗白血病的病人免疫力低下以后,常常合并有细菌甚至霉菌的感染,因为鼻腔鼻窦的空隙非常狭窄,一旦出现感染,细菌以及霉菌造成的坏死不容易排出去。这样按外科的原则,首先就是流通,必须通过手术把这些空隙打开、扩大,清理病变部位以及坏死组织。这样才起到一定的引流通畅的作用。这会儿病人才能得到一定的康复,这些病人免疫力低下,所以它有一定的风险,应该通过术前精心准备,满足手术条件积极的手术。否则的话,比如在皮肤上有一个脓包,我们不切除,只是通过药物保守治疗,这个脓包很难治愈,那我们切开引流以后,它很快就得到了缓解,其实道理都是一样的。所以对于这种病人,虽然他血液条件不好,通过积极准备,达到一定的外科要求以后,积极的引流通畅,能对病人的康复起到一个关键的作用。01:22
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如何发现白血病患者如果有相关的临床症状,比如反复发热,乏力,出血,就需要进行血常规的初步筛查,血常规检查以后提示血细胞异常,如白细胞异常增高,贫血,血小板减少,就需要考虑有白血病的可能。此时就需要就诊于血液内科,完善骨髓穿刺检查,骨髓细胞学检查可以明确是否是白血病,如果是白血病还需要进行骨髓免疫分型检查,明确是哪一种类型的白血病,因为髓系白血病和淋系白血病预后是不同,化疗方案也是不同。语音时长 01:08”
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白血病的鼻腔出血白血病的时候,由于骨髓当中大量的克隆性白血病细胞的充斥,导致正常的造血功能受到影响,白血病的患者可以发生贫血,血小板减少。由于血小板减少,可以发生全身各个部位的出血,尤其是以鼻腔出血,牙龈出血,皮肤黏膜出血最为常见。白血病的患者经常会发生鼻腔出血,可以为单侧鼻腔出血,也可以为双侧的鼻腔出血,出血量多少不一,有的患者仅仅为涕中带血,出血量为数滴,或者是数毫升,但是,有的患者可能出血量比较大,可以达到几十毫升,或者是几百毫升。比较重的患者甚至有可能引起出血性休克。反复的鼻腔出血,还有可能导致白血病患者本身就有的贫血症状的加重。语音时长 01:15”
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如何发现儿童白血病儿童白血病有以下典型症状:发烧、贫血、出血、肝、脾、淋巴结肿大等症状,宝宝有以上症状,可以完善血常规检查,一般血常规会出现红细胞,血红蛋白均减少,白细胞分类有原始细胞和幼稚粒细胞,血小板减少,可见有核红细胞,如果有上述血象异常的话,可以做骨髓穿刺可确诊是否有白血病。
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儿童如何早期发现白血病应注意1.孩子有不明原因的不规则发烧,时间长短不一,发烧不伴畏寒为早期症状。2.全身多部位自发性出血,常见鼻腔、牙龈、皮肤等处,严重时,颅内和消化道内均有出血。3.孩子在短期内食欲锐减,特别容易疲劳,日益消瘦。4.面色和口唇进行性苍白,皮肤变的异常白皙。
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