问脑外伤昏迷病人为什么气管合不严
病情描述:
脑外伤昏迷病人为什么气管合不严
答医生回答
病情分析:
脑外伤昏迷病人气管合不严是因为:昏迷病人不能咳嗽、咳痰,常有肺部感染。气管切开后可以减少呼吸道死腔,帮助病人吸痰、刺激气管诱发咳嗽,翻身叩背促进排痰,便于呼吸道护理、雾化用药,对于稳定病情,控制肺部感染,促进脑外伤恢复,都是有益的。
意见建议:
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脑外伤昏迷越轻是不是伤势越轻因为这个,我们说的老百姓最爱说的脑外伤叫脑震荡。脑震荡他昏迷你看咱们说的一般要小于30分钟,就是一个短暂的昏迷。这个昏迷长短其实跟脑子损害是相关的。昏迷一会儿、几秒钟或者几分就过去了,它原则上这个损害还是比较轻的。所以它这个昏迷程度跟它的损伤程度确实有相关的。它是不是就是昏迷程度很轻的病人,就一定伤势就很轻呢。它也不一定。为什么,还有就是咱们刚才说了还有继发的一些损害,特别是出血。因为它出血的过程,它还有一个时间。它不是一下就出好多血。它要慢慢地出、慢慢地渗。有个时间段等你受伤,你到这个医院看的时候,血肿比较少一看觉得没问题。可能过一段时间,隔个三五个小时就会加重了。这个在我们工作当中是碰到有很多典型的例子。像我们医院附近有一个小孩受伤以后,他就没有就近看。他送到什么地方去了,因为北京的人都喜欢去天坛医院,送天坛医院去了。天坛医院一看没什么事了,然后过了一段时间你回去吧。一回到家就昏迷了。昏迷以后再送我们医院看就出血肿了。他是什么就是说原发昏迷比较轻,不等于这个病人病情就一定是很轻的。所以还要一个动态的观察过程,基本上可以说昏迷的。原发性昏迷轻度程度绝大部分情况下,可以代表他受伤严重的一个程度。昏迷时间越长,一定是他的受伤损害越重。短暂的昏迷,它损害的按说就比较轻了。也可以这么说。02:05
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脑外伤昏迷有积液怎么办脑外伤昏迷有积液,它应该是互为因果。脑外伤的昏迷,一个有可能是原发性的昏迷。什么是原发性的,就是你损伤很重导致的昏迷。那么还有一个昏迷,会不会是积液造成的,确实也有。什么是积液,就是我们说的受伤以后,局部的积液,或者是受伤以后有出血,有出血以后,他脑梗都有血,就影响了我们的脑积液的吸收。因为它那个血,会堵塞我们吸收的部位,带来我们说的脑积水,有一些病人昏迷醒得不好,一看做CT脑室扩张了,有积液了,有脑积水了。这种情况下我们有两个办法,一个做腰穿测试它一下,如果说腰穿放了脑脊液,它好了,咱们可以做手术。01:08
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脑外伤为什么昏迷脑外伤指由于外物造成的头脑部肉眼可见的伤,一般可引起严重的后果,脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍,这主要取决于损伤脑组织的某个特定区域还是广泛性的损害,不同区域的脑损伤可引起不同的症状,这些特殊的局部性症状有助于医生确定损伤部位,局部性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥漫性脑损伤常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷,脑外伤后会发生久暂不一的昏迷,昏迷至恢复清醒过程,中间可以有昏睡等,意识障碍时轻时重,呈多重性。语音时长 1:30”
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脑外伤昏迷病人的护理按神经外科护理常规,密切观察病情变化,如血压、意识、瞳孔等观察24小时后再酌情根据医嘱观察。颅底骨折而鼻腔内有液体流出用消毒纱布覆盖,切忌用棉花填塞,保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,准备好用气管切开的配合和护理,注意口腔内有无咬牙齿。如有应拔去,若有假牙应交给家属保管,饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜,注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动。告知患者如果缺损的修补,一般须在脑外伤术后的半年,按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。语音时长 1:37”
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脑外伤为什么昏迷脑外伤指由于外物造成的头脑部肉眼可见的伤,一般可引起严重的后果,脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍,这主要取决于损伤脑组织的某个特定区域还是广泛性的损害,不同区域的脑损伤可引起不同的症状,这些特殊的局部性症状有助于医生确定损伤部位,局部性症状包括,运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥漫性脑损伤常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷,脑外伤后会发生久暂不一的昏迷,昏迷至恢复清醒过程,中间可以有昏睡、混浊等,意识障碍时轻时重,呈多重性。
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脑外伤昏迷病人的护理是什么脑外伤昏迷的病人,首先要注意按时的翻身拍背,预防出现坠积性肺炎和褥疮,另外如果病人无法自行咳痰,要注意勤吸痰,如果短时间无法清醒的可以进行气管切开处理,此外要注意密切观察病人的病情变化,特别是瞳孔和意识状态,如果出现瞳孔散大和意识昏迷程度加深,需要及时复查如脑ct,看看有没有迟发性颅内出血,此外要多帮助肢体活动,做伸曲动作,预防出现关节僵硬和肌肉萎缩,以及预防深静脉血栓。
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脑外伤昏迷病人做高压氧的最好时期脑外伤昏迷病人选择行高压氧治疗的最佳时期建议选择外伤后两周左右的时间开始进行,具体时间还要根据患者的情况来进行判断。1、脑外伤昏迷患者发病后往往会导致出现颅内出血、继发性脑水肿,意识不清的患者很容易并发有肺部感染、上消化道出血等合并症、并发症。往往需要经历1-2周治疗时间,病情才能逐步趋于稳定。生命
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脑外伤昏迷病人做高压氧的最好时期脑外伤后昏迷的病人,接受高压氧治疗的最佳时期至关重要。一般来说,受伤后的前3个月是治疗的黄金期,此时进行高压氧治疗,患者恢复的效果最佳。也有研究指出,伤后半年内进行高压氧治疗仍能取得一定效果。当然,不排除少部分患者在超过半年后接受治疗仍有改