问消化性溃疡如何用药

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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7894次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19856次

• 消化性溃疡如何用药
  一般药物治疗包括三方面：一是抑制胃酸的分泌，二是强化黏膜防御能力，三是根除幽门螺杆菌感染的治疗。第一，抑制胃酸分泌的药物主要由h2受体阻滞剂，其中包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第二，是质子泵抑制药，主要有奥美拉唑，雷贝拉唑和泮托拉唑，主要是抑制b细胞分泌膜内质子泵钠钾HP酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。第三，中和胃酸的药物，抗酸药比较常见的有氢氧化铝凝胶，复方氢氧化铝片，铝碳酸镁等，前列腺素具有细胞保护作用，其抗溃疡作用主要是抑制胃酸分泌。增强胃黏膜防御功能的主要有硫糖铝，还有胶体铋剂，主要有去隔离作用，保护黏膜，促进前列腺素分泌与表皮生长因子形成复合物，促进上皮再生和溃疡愈合。而抗幽门螺杆菌的治疗，主要是阿莫西林、克拉霉素，药物基本都是这些。
  语音时长 1:58”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-05 4316次

• 消化性溃疡如何用药
  常用中药：本病属中医胃痛胃脘痛心痛等范畴，肝气犯胃行主要症状为胃脘胀满疼痛，每遇情绪波动而复发，经常嗳气，大便不畅，舌淡红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。选用药物：柴胡舒肝丸调胃舒肝丸舒肝丸，养胃舒胶囊，气滞胃痛冲剂，胃疏冲剂等。肝胃郁热型主要症状为：胃脘灼痛，吞酸，口苦而干，喜冷饮，烦躁易怒，便干尿赤，舌红，苔黄等。常选用药物：左金丸，加味左金丸，龙胆泻肝丸，溃疡灵胶囊等。脾胃虚寒型主要症状为：胃脘隐痛，喜温喜按，遇寒加重，空腹痛重，得食痛减，食后腹胀，厌食纳呆，倦怠乏力，神疲懒言，胃寒肢冷，大便溏薄，呕吐清痰，舌淡苔白，脉沉细弱，选用药物：附子理中丸，黄芪建中丸，虚寒胃痛冲剂和胶囊等。
  语音时长 1:41”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-12 1449次

• 如何确诊消化性溃疡
  病情分析：消化性溃疡可以根据临床的症状以及胃镜来进行确诊。消化性溃疡临床会出现上腹部疼痛，并会出现有节律性的胀痛，钝痛，饥饿痛。还会伴随着烧心，反酸，恶心，呕吐等症状，出现这些症状，做胃镜检查就可看到黏膜层会出现溃疡面，即可确诊消化性溃疡。意见建议：可服用抑酸药和保护胃黏膜的药物，比如兰索拉唑，泮托拉唑，硫糖铝综合治疗。如果HP出现阳性，需服用抗生素根治，平时要注意饮食清淡。
  成波 主治医师滨州市中心医院

  2020-06-29 801次

• 消化性溃疡如何确诊
  病情分析：消化性溃疡可以通过胃镜检查确诊，如果不愿接受胃镜检查或者有禁忌的可以做X线钡餐检查。但消化性溃疡有活动性出血、穿孔或怀疑穿孔、肠梗阻的情况下不能做X线钡餐检查。意见建议：消化性溃疡不要吃辛辣等刺激性食物，也不要吃坚硬的食物，尽量吃一些清淡容易消化的食物，注意休息。
  黄刚 副主任医师吉化集团公司总医院

  2019-12-16 1201次

• 消化性溃疡如何用药
  一般药物治疗包括三方面：一是抑制胃酸的分泌，二是强化黏膜防御能力，三是根除幽门螺杆菌感染的治疗。第一，抑制胃酸分泌的药物主要由h2受体阻滞剂，其中包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第二，是质子泵抑制药，主要有奥美拉唑，雷贝拉唑和泮托拉唑，主要是抑制b细胞分泌膜内质子泵钠钾HP酶的活性，从而阻止胃酸
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-17 324次

• 消化性溃疡的用药
  消化性溃疡的用药通常有西咪替丁胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、奥美拉唑肠溶胶囊等，均需在医生指导下用药。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病，实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等是引起消化性溃疡的主要因素。另外，遗传因素、药物因素、环境因素和精神因
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-11-07 83次