问脑出血急性期如何脱水降颅压治疗

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• 脑出血急性期治疗原则

  首先应该快速通过影像检查来区别出血性和缺血性脑卒中，进行针对性治疗；第二在血压处于150至220毫米汞柱的患者，在没有降压禁忌的情况下把血压快速降至140毫米汞柱以下是安全的；第三，建议是在有良好条件的卒中病房，或者是重症监护病房，进行早期脑出血的病人管理；第四，进行良好的血糖管理，管理好血糖，使血糖处于稳定状态。另外，控制发热、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等内科合并症对脑出血急性期治疗非常有效，对于病情急性进展或者是意识发生极度恶化的病人，进行血肿的清除治疗是非常有效的。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 3793次

• 脑出血急性期护理措施

  脑出血急性期是指出血三天之内，这个期间最大的风险，是二次出血和血肿的扩大，所以主要的护理措施，包括以下几点。第一是保持病人的安静、情绪的稳定；第二是维持患者生命体征的稳定，尤其是血压的变化，严密防止因为血压剧烈变化造成二次出血。同时患者可以保持体位的稳定，维持头部的半高位，抬高15到30度，这也可以有效地降低颅压；第三是呼吸道的管理，要注意定期对病人进行翻身拍背、协助排痰方便痰液的排出，防止形成坠积性肺炎也可以防止形成褥疮；第四是偏瘫侧肢体的护理，偏瘫侧肢体要保持良肢体位，可以加强关节的活动和按摩，防止关节的挛缩；第五是各种管路的管理，脑出血的病人通常会有胃管、氧气管路、心电监护的导路，这些管路要保持管路完整，防止发生管路的脱落和坠脱。最后一点是，如果进行了手术的病人，还要严密观察，脑部引流管引流量的变化，如果发生突然脑引流管内，有新鲜的血液流出，可能有高度怀疑二次出血，要及时通知大夫、护士，进行针对性的处理，

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 3096次

• 脑出血急性期如何脱水降颅压治疗
  一般来说脑出血急性期进行脱水降颅压治疗时，应该注意药物的禁忌证。而且刚开始的时候，要根据患者的病情的轻重，也就是出血量的大小，结合患者的身体机能情况，比如患者是否存在心衰，肺功能异常，肝功能或者患者的出血的部位等因素，来进行综合性的考虑脱水降颅压治疗的方案，患者进行脱水降颅压的频率。有些病人在急性脑出血以后，这时甘露醇有可能是属于禁忌，甘露醇的说明书上提示，在急性脑出血六小时以内，是尽量避免使用甘露醇，使用甘露醇以后有可能还会造成脑出血再发。当然有些病人经过临床医师的判断以后，认为需要使用甘露醇，这时甘露醇应该也可以使用。当然首选的治疗还是甘油果糖，或者是呋塞米注射液等。通过上述的药物进行脱水降颅压，一般来说，脑出血急性期进行治疗应该在医师的指导下进行积极的治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-09 3112次

• 脑出血急性期治疗
  如果是脑出血患者，在急性期的治疗，包括有高压氧的治疗和药物治疗。高压氧治疗过程中，可以保证一个患者的血液氧分压的相对恒定的水平，对脑出血患者脑部缺氧的状况，可以得到很好的改善。那么在药物方面，建议使用一些修复神经组织和血管阻滞的药物，这样配合一下高压氧治疗，在急性期是达到一个非常良好的治疗效果的。脑出血患者，如果急性期治疗得到很好的控制以后，应该及时的进行脑出血的复查，复查是否发生脑出血的复发症状，并且对患者康复，进行一个相关的康复训练治疗，对患者也是非常有帮助的。另外，脑出血的患者，不可以进行多次，或者是多喝水，这种情况都是会导致，脑出血的复发的。
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  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-12-07 2077次

• 脑出血急性期几天
  病情分析：脑出血急性期是指出血后的三天之内。在急性期患者病情往往都比较重，病情容易发生变化，严重的脑出血在急性期死亡率比较高，因此急性期是脑出血患者治疗最重要的时间节点。意见建议：脑出血的患者急性期的治疗对于患者的生存及预后极为关键，在急性期患者的脑损伤比较严重，在治疗上一方面要减少出血对脑组织的损害，另外一方面要防止再出血，避免病情进一步加重。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2020-12-18 1902次

• 脑出血急性期是多久
  病情分析：脑出血急性期一般为24小时。24小时之内脑出血并不稳定，不排除出血继续增加，导致血肿增大的可能。脑出血急性期临床表现有头痛、头晕、恶心呕吐、视物模糊，个别患者还会出现意识障碍。意见建议：脑出血患者要尽快到当地医院神经外科进行治疗，出血后早期要迅速将血压控制到正常范围之内，可以静脉应用盐酸乌拉地尔、盐酸艾司洛尔、硝普钠等药物降低血压，避免出血继续增大。
  邢海龙 主治医师滨州医学院附属医院

  2020-08-20 2701次

• 脑出血急性期的内科治疗
  一，严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，适当的吸氧，必要时气管切开，禁食24至48小时以后放置胃管。二，加强基础护理，保持肢体功能位，注意防止压疮。三，血压紧急处理，急性期将舒张压降至100mmhg水平，急性期以后可以常规用药控制血压。四，控制血管源性水肿，主要是用20%的甘露醇静脉滴注，也可以选用1
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 157次

• 脑出血急性期血压该如何控制
  脑出血的患者在急性期如果血压比较高，需要在医生的指导下应用降压药物，控制血压，由于在急性期患者有可能会需要禁食或者患者病情比较重，有可能会出现昏迷，不能正常饮食，这样的患者可以静脉应用药物来进行治疗。如可以应用硝普钠或者乌拉地尔等药物来进行治疗，控制血压。除此之外，患有脑出血的患者还需要进一步检查，
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 298次