问胆道闭锁术后怎么护理
病情描述:
胆道闭锁术后怎么护理
答医生回答
病情分析:
术后接口的话可能会难以愈合,常有腹水,经手术切口外渗,需要及时的更换敷料,保持切口的干燥,预防伤口的感染与裂开。
意见建议:
要严密观察病情的变化,主要是体温、脉搏、呼吸、精神状况以及黄疸的变化。另外,术后观察黄疸的变化,是病情观察的主要内容。黄疸如果皮肤,尿液颜色变浅,大便的颜色有陶土色变为绿色和黄色,这都是病情好转的表现。
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小儿胆道闭锁术后的治疗胆道闭锁需要包括裁剪肠子,然后还有就是肛门、肠管吻合,还有就是肠道吻合等多种术式。所以术后需要一个很长的恢复时间。一般来说我们就是恢复,通过早期以禁食水,补液,然后还有抗感染,然后各方面的治疗为主。一般来说是一周以后尝试经口进行少量的喂奶,这期间仍需要密切监测孩子的胆红素指标。而且这个往往就是治疗以后孩子会黄疸迅速好转,而且会下降很快,所以我们治疗的同时需要多方面的监护。还有手术对于孩子来说,术后创伤可能会比较大,所以有些孩子术后可能会出现腹胀的情况。所以我们密切观察孩子的腹部情况,然后还有就是排大便的情况,这些都是我们需要观察,和治疗过程中注意的。还有我们作为家属必须得了解到孩子这种恢复,大概就是两周到一个月之间,然后这个恢复的过程要因孩子的情况。还有就是术中的情况而定,术后往往恢复都比较顺利。当然他远期的结果,可能要依据孩子术中的情况而定。所以说我们术后作为家属需要知道做好充分的随访,还有就是我们需要观察孩子的哪些症状。
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胆道闭锁症状胆道闭锁是先天性的疾病,所以我们成年人,一般不会有胆道闭锁的问题,主要的我们都是见于新生儿。但是新生儿本身呢,他还不会表达,所以他自己可能不会有特别的给我们一些提示,但是我们如果注意观察的话,会发现患者的眼睛,白色的巩膜的部分会变黄,身上的皮肤会逐渐地颜色越来越深。另外就是他的大便的颜色会逐渐变浅,而小便的颜色却越来越深。那么这种时候往往提示我们,患者的胆道可能有问题,胆汁没有办法通过肝脏分泌以后,借助胆道排出到肠道里去,那么出现这种情况的话,我们就要及时到医院去检查和诊治。
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胆道闭锁的术后治疗一,术后治疗包括激素治疗,一般在抗生素应用同时术后五到七天,静脉使用每公斤体重四毫克的甲泼尼龙,每三天减量每次减少按每公斤体重一毫克来进行,黄疸消退不佳可重复一次,再减量至两毫克每公斤体重维持十二周后逐渐减量,术后五到七天推荐开始尽量为四毫克每公斤体重比较安全有效。二,另外还要使用利胆药物,雄岐黄胆酸显著改善,必须脂肪酸的缺乏并能降低胆红素水平,口服雄岐黄胆酸十毫克每公斤体重每天,术后计时时即开始,一般维持一到两年。三,还包括预防性的抗生素,目前一般主张术后静脉应用三代头孢菌素两到四周,随后口服小剂量抗生素三到六个月以抑制肠道菌群过度生长。语音时长 1:29”
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胆道闭锁的术后并发症胆道闭锁的术后并发症包括胆管炎,它的特征是没有其他感染的发热,体温大于三十八度五,大便色淡,血清胆红素上升,发生率在40%到93%之间,它的反复发作是影响预后的重要指标,其中预防性使用抗生素,大剂量激素以及熊去氧胆酸可以加速胆汁的清除,对术后胆管炎有预防和治疗作用。另外一个并发症是食管静脉曲张出血,应该先经内镜硬化剂注射治疗或者内镜下曲张静脉套扎,出现脾亢,脾肿大,一般不赞成进行脾切除,或者脾切除加门腔静脉分流手术。另外还包括肺血管改变,胆道闭锁术后长期存活的患儿可发生肝肺综合征,表现为肺内广泛动、静脉瘘形成,肝肺高压,肝癌综合征,最终需肝移植来治疗。另外一个情况就是肝内胆管扩张,长期存活的患儿可发生肝内胆管扩张,表现为反复胆管炎发作,单个囊性扩张,可行病灶切除,如果肝内发生多个囊性扩张,病灶预后不良。语音时长 1:48”
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什么是胆道闭锁病情分析:在临床上胆道闭锁是一种先天性的疾病,在临床上仅见于婴儿,主要是与出生后病毒感染或者胚胎因素,遗传因素有非常大的关系。意见建议:建议病人可以通过粪便检查,血液检查和超声的检查来明确病情的严重程度,必要时还需要配合肝活检来进行诊断,排除其他肝病的存在。
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肛门闭锁术后如何护理病情分析:肛门闭锁手术后的护理其实分为院内护理以及院外护理。院内护理主要是检查切口的愈合情况以及关注患者的饮食,只要胃肠蠕动恢复以后,可以适当的进食流食或者半流食除此之外避免辛辣刺激饮食,避免大便干结,当然也要避免频繁的腹泻。院外护理主要是进行扩肛,避免肛管狭窄。意见建议:院外的扩肛其实非常重要,因为肛门成形术很容易引起狭窄,一般来说在术后10天左右可以进行扩肛,多数情况下选择扩肛器,扩张肛的过程中一定要轻柔,避免动作暴力,另外每天可以扩张1~2次,可以持续1~3个月时间。
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胆道闭锁术后怎么护理胆道闭锁是外科小儿常见的一种病症,在患者做完胆道闭锁的手术以后,要进行术后的仔细的护理,同时要严密观察病情的变化,包括体温,呼吸,精神状况,脉搏,黄疸的变化,腹胀的消长等。一定要及时的观察,同时要保持口腔的清洁。有鹅口疮的喂奶后,要用生理盐水清洁口腔,皮肤的清洁需要用温水,切忌用皂类产品,以免破坏皮
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