问为什么降尿酸不能太快太低
病情描述:
为什么降尿酸不能太快太低
答医生回答
病情分析:
高尿酸血症的患者应用药物降尿酸,不能太快太低,否则会引起肾小管出现急性损伤。患者由尿酸水平较高的水平下降时,肾小管要对尿酸浓度变化做出一定的适应,否则会引起急性损伤。
意见建议:
建议高尿酸血症的患者要适当低嘌呤饮食,不要吃动物内脏,海产品,啤酒等富含嘌呤的食物。建议患者大量饮水,定期复查血尿酸水平,必要时在专科医生的指导下应用药物降尿酸治疗。
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打完玻尿酸为什么不能平躺打完玻尿酸之后是可以平躺的。但是需要注意的是,比如如果将玻尿酸打到一个相对比较深的层面,比如打到骨面周围的时候,就有可能会因为重力的作用发生移位,比如当打在鼻唇沟,在梨状孔的周围注射玻尿酸的时候,它就有可能向下或者向上发生移位。这个时候应该谨遵医嘱,应该听从医生的安排。另外也需要注意的是,玻尿酸本身如果是打在了皮下,也就是打在真皮内的时候,无论是平躺还是任何一种姿势,都不会对它造成明显的影响。注射玻尿酸应该建议选择正规的医院,正规的医生进行治疗。01:12
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尿酸怎么降降尿酸需要低嘌呤饮食、合理控制体重、戒酒、多饮水,每日饮水两千毫升以上、避免暴食、酗酒、受凉、受潮、过度疲劳、精神紧张、穿舒适些、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等,防止伴发病,如高血压、糖尿病、冠心病等。秋水仙碱,早期用于痛风发作时,控制症状速度快。急性发作期,36小时内服用秋水仙碱,而前驱期应用可以阻止痛风发作。肾功能不全时仍为一线药物,但要注意减量。因肾功能不全,会显著减少其清除率,增加药物毒性。在严重肾功能衰竭患者中,秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的两到三倍,同时秋水仙碱不能通过透析清除,因此其毒性在肾功能不全患者身体中加剧。如果痛风口服药物不能控制,可考虑手术治疗痛风石。另外苯溴马隆,也可用在非痛风急性期尿酸高时降尿酸。01:52
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为什么降尿酸不能太快太低对于有高尿酸血症或者痛风的患者,在降低尿酸的过程当中不能够太快,而且不能够降得太低,这是因为如果降尿酸太快,对我们肾小管的损伤会很明显。尿酸是属于嘌呤代谢的产物,它的整个代谢在体内主要是通过肾脏代谢,这个过程占据了尿酸总代谢的99%,所以如果尿酸在短时间之内有一个急剧的波动,从很高的水平降到很低的水平,对肾小管的影响就会很大。因为肾小管适应这个浓度的变化有一个过程。而之所以不能降太低,这是因为本身尿酸作为一种嘌呤的代谢产物,它是有一定的生理作用的,它对于润滑我们的关节,保持我们眼球的压力都有一定的作用。所以尿酸虽然要降,但是只要降到正常的范围就行了,对大多数人群只要降到300左右就可以了,千万不能够降得太低。语音时长 01:17”
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降尿酸药物分为两大类,第一类是促进尿酸排泄的药物,第二类是抑制尿酸生成的药物,首先促进尿酸排泄的药物最常用的是苯溴马隆和丙磺舒,这类药物,它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,并且促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸,主要是治疗痛风的慢性期,它可以不影响嘌呤和密啶的代谢。一般它需要应用在没有泌尿系结石的患者,而且在应用排尿酸药物治疗的最初两个月有可能会出现急性痛风发作,需要同时使用秋水仙碱和非甾体类抗炎药物。另外,需要同时服用碱性药物小苏打促进尿酸排泄,同时多饮水。第二类抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇和非布司他,它们都是黄嘌呤氧化酶抑制剂,其中非布司他是选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂,是目前比较推崇的药物。别嘌醇,它最大的副作用最严重的副作用有可能会出现剥脱性皮炎,一般亚洲人比较多见,而非布司他副作用相对比较少更适合老年人使用。语音时长 1:45”
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什么药降尿酸降尿酸的药物包括两大类,第一类促进尿酸排泄药物,比如苯溴马隆、丙磺舒等,主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收等作用,促进尿酸排泄。第二类抑制尿酸生成的药物,代表药包括别嘌醇、非布司他,这两类药物降低血尿酸的效果都很不错。
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