问如何确诊患有强直性脊柱炎

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• 强直性脊柱炎怎么确诊

  我们目前大多数是根据2009年的ASAS的分类诊断标准，那么首先是要有炎性下腰痛的症状。那么炎性下腰痛包括年龄小于等于45岁，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜间比较明显，活动之后会缓解，休息之后会加重，还有就是对非甾体消炎药可能会有一定的效果，这些都是炎性下腰痛的特点。除此之外还有一些其他的，比如B27的阳性，然后有没有炎性肠病，有没有牛皮癣，或者是牛皮癣的家族史。那么我们要确诊可能还要行骶髂关节的磁共振检查，影像学的检查。如果影像学是确诊了的，就是二级或者是二级以上的骶髂关节的损伤，然后再加上B27阳性，再加上有炎性下腰痛的症状，那么就可以诊断强直性脊柱炎。

  

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  杨惠琴 主任医师武汉市中西医结合医院

  2018-11-16 7433次

• 如何鉴别强直性脊柱炎

  如何鉴别强直性脊柱炎，主要是如何去诊断有哪些症状，要考虑强直性脊柱炎。我是这样认为，就是45岁以下青年，男性或者女性，出现腰背疼痛，主要是夜间痛，然后休息痛，越休息它越痛，活动以后疼痛可以缓解。如果还伴有血沉，在门诊查的血沉快，炎症指标高，如果还合并有HLA-B27，遗传标记物的阳性，再加上有放射学、核磁、CT，这些出现了骶髂关节的影像学改变，就要考虑是强直性脊柱炎。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 7461次

• 如何确诊患有强直性脊柱炎
  确诊强直性脊柱炎要依靠患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查综合判断。在临床表现上，患者有持续性的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨僵，活动后疼痛可以改善，夜间疼痛严重，伴有翻身困难。实验室检查，患者可以有HLA-B27阳性，在病情活动期可以出现血沉和C反应蛋白升高，一般类风湿因子是阴性的。影像学检查，包括骶髂关节的CT或者核磁共振，脊柱关节的CT、核磁共振或X线片。
  语音时长 01:14”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-13 1732次

• 如何确诊强直性脊柱炎
  传统上采用1984年修订的纽约标准:(一)临床标准：①下腰痛持续至少3个月,活动后可缓解;②腰椎在垂直和水平方向活动受限;③胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。(二)骶髂关节X线改变分期0级：正常骶髂关节;I级:可疑或极轻微的骶髂关节炎;Ⅱ级:轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄);Ⅲ级:中度骶髂关节炎(关节边缘明显模糊,近关节区域硬化,关节间隙明显变窄,骨质破坏明显);Ⅳ级:骶髂关节融合或完全强直,伴或不伴硬化。如患者影像学符合骶髂关节炎(单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ~Ⅳ级)并满足至少1条以上临床标准者可诊断AS。2009年国际脊柱关节病(SpA)评价工作组(ASAS)发表了炎性背痛(IBP)标准和新的中轴SpA标准。IBP的5项标准是：①发病年龄<40岁;②隐匿起病;③运动后改善;④休息后不能改善;⑤夜间痛(起床后改善)。如患者满足其中4项,则可判断其存在IBP(敏感性77.0%,特异性91.7%)。AS的标准分为：(一)有影像学结果时如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特征者可诊为AS。(二)无影像学结果时如患者HLAB阳性并有≥2个其他SpA临床特征者亦可诊为AS。该标准中“影像学提示骶髂关节炎”是指:①骶髂关节MR提示活动性(急性)炎症(明确的骨髓水肿或骨炎),高度提示存在与SpA相关的骶髂关节炎;或②X线提示骶髂关节炎(同1984年修订的纽约标准)。“SpA临床特征”是指:①IBP;②关节炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎;⑧对NSAIDs治疗反应好(用药后24~48小时疼痛完全消失或明显改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代亲属患有AS、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎、炎性肠病中的任一种疾病);⑩HLAB阳性;①CRP升高。
  语音时长 2:57”
  王彦焱 副主任医师新疆医科大学第一附属医院

  2018-09-19 3481次

• 怎样确诊强直性脊柱炎
  病情分析：确诊强直性脊柱炎要结合患者的症状、实验室检查和影像学检查来综合判断确诊。临床表现方面，患者多为青年男性，反复发作的腰背部疼痛，久坐或久站后疼痛加重，活动后疼痛减轻。在病情活动期，血沉、C反应蛋白明显升高，HLA-B27阳性，骶髂关节CT有典型的改变。意见建议：强直性脊柱炎锻炼要从这几个方面入手，要维持脊柱生理曲度，防止畸形；维持良好的胸廓活动度；加强肌肉锻炼；维持骨密度和强度。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-09-02 2303次

• 强直性脊柱炎怎么确诊
  一般可以结合影像学检查，HLA-B27阳性以及血沉，c反应蛋白阳性等进一步的确诊。强直性脊柱炎好发于青年男性，一般会有骶髂关节疼痛僵硬，症状进行性的加重。比较典型的症状是出现腰部疼痛，夜间或者晨起时加重，活动后减轻，而且可能会有腰部活动受限。
  未东兴 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 2401次

• 强直性脊柱炎怎么确诊
  强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节炎和脊柱附着点炎为主要症状的自身免疫性疾病。AS是以四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，属风湿病范畴。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和人体白细胞抗原(HLA-B27)有直接关系。另外，创伤、内分泌紊
  刘燊仡 主任医师中国中医科学院望京医院

  2018-09-29 4983次

• 怎么确诊强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其特点为腰，颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。一般在检查时血常规及血沉可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多，多数病人在早期或活动期血沉增
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-10-31 1477次