问硬脑膜下血肿如何鉴别诊断

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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7240次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 9552次

• 硬脑膜下血肿鉴别诊断
  硬脑膜下血肿是头部外伤后引起的。在头部外伤以后除了会引起硬脑膜下血肿以外，还可以引起脑组织的挫裂伤，以及出现硬脑膜外血肿和脑内的血肿，这三者是有一些区别的。脑膜下血肿，大多数合并有脑表的损伤，这可以导致出现外伤后的意识昏迷。另外可以出现颅内压增高表现，可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐的症状。而硬脑膜外血肿，一般不合并脑损伤。所以在外伤后可以出现昏迷、清醒、再昏迷的表现。这两者在影像学上也是不一样的，通过CT检查脑膜下血肿，出现新月形的密度增高影，而硬膜外血肿时，出现凸透镜和梭型的密度增高影。此外，脑挫裂伤也会导致出现昏迷，所以也需要跟硬脑膜下血肿来进行鉴别。这需要注意定期的复查CT。一旦出现外伤后，病情加重，昏迷程度加深，需要及时检查。检查血肿量多的要进行手术，否则会危及生命。
  语音时长 1:32”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 2167次

• 硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿鉴别
  硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿，两种都是颅内出血的情况，出血量较多，均有可能会导致严重的神经功能损伤，以至于危及生命，这两种疾病都可由外伤引起。当然硬脑膜下血肿，也可由自发性出血引起，硬脑膜外血肿，可以说基本上都是外伤引起的，这两种血肿的鉴别主要是依据于病史，还有影像学的诊断。病史来讲，就是看患者是否有外伤的病史，是否有头部受到外力撞击或者是打击的情况，另外就是影像学，影像学是主要的鉴别方式。硬脑膜外血肿在头颅ct或者是核磁共振上面，表现为一个梭形的血肿，在颅骨板下面表现为梭形的血肿，而且梭形的血肿一般情况下不会跨骨缝。硬脑膜下血肿在影像学上，头颅ct或者是核磁共振上面可表现为新月形的，一般是跨骨缝的，就像一个弯弯的月牙，这是两者鉴别的主要方式。
  语音时长 1:21”
  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-24 3162次

• 硬脑膜下血肿如何保守治疗
  硬膜下血肿的病人通过多颅脑ct，假如中线一位小于0.5厘米的厚度小于1个cm，gcs评分大于8分以上的患者，可以在严密监测下进行保守治疗，药物可以应用止血降颅压脱水药等治疗，及时复查颅脑螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs评分进一步下降，则需要开颅去骨瓣减压和血肿清除。
  牟晓东 主治医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-25 1903次

• 急性硬脑膜下血肿
  急性硬脑膜下血肿是颅内血肿一种，血肿主要位于硬脑膜与蛛网膜之间，通过ct检查主要是表现为新月形的密度增高影。急性硬脑膜下血肿是因为外伤导致的是头部撞击导致大脑表面的血管损伤或者是脑膜的血管损伤引起。如果是血肿量多可以危及到生命的，血肿量大会压迫脑组织和脑干，可以引起脑疝导致脑干功能衰竭。所以如果是通过ct检查，血肿量大需进行急诊手术处理，清除血液中脑水肿，严重的还需要进行去骨瓣减压，才有恢复的希望，另外还需要用一些止血消肿以及利尿的药物治疗。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 1103次

• 慢性硬脑膜下血肿如何诊断
  ​慢性硬脑膜下血肿是指头外伤之后三周以上开始出现症状，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间具有包膜，好发于小儿和老年人，占颅内血肿10%。诊断要点：第一是慢性颅内压增高，神经功能障碍和精神症状，多数患者有头痛乏力智力下降，轻偏瘫以及眼底水肿，偶有癫痫和卒中样发作的。第二是老年人则以痴呆精神异常和锥体束征阳性为
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 173次

• 硬脑膜下血肿诊断及措施
  硬脑膜下血肿一般是头部受外伤以后，颅内血管破裂出血，血液聚积在硬脑膜下腔形成血肿。硬脑膜下血肿，根据血肿出现时间不同，可以分为急性硬膜下血肿，伤后三天之内出现；亚急性硬膜下血肿，三天到三周；慢性硬膜下血肿，三周以后出现。急性和亚急性硬膜下血肿一般有明确的外伤史，病人可以出现头痛、恶心呕吐、甚者出现昏
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 244次