问肛瘘如何手术

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• 肛瘘传统手术和微创手术该如何选择

  那从手术选择上来讲，涉及到一个肛瘘的分类。从我个人的经验来讲，如果假如是相对比较简单瘘，相对来说比较浅，离肛门口又比较近，可能选择这种生物材质的填塞，这样可能受益不是特别的大。但是尤其那种比较深，相对比较复杂，或者是比较高位的这种瘘，这样就是选择微创手术，可能收益更大一些。那么我反过来说，说得更明白一点就是选用传统手术方式，它的这种手术的成功率可能更高。但是你需要承受的就是肛门括约肌受损，或者损害性更大一些。那么那是应用所谓叫现在的微创或者生物材质的填塞，它的这种初衷就是要保护你的肛门括约肌的功能。那么它的这种手术方式，就是属于可以反复去做，即使这次不成功，下次可以去做。那么但是可能在国外来说，这个可以就进入到类似于咱们国人的医保，但是在咱们国内这种是做不到的。

  

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  郑毅 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-06 9643次

• 肛瘘的手术方法

  肛瘘的手术方式有很多种，对于简单的低位肛瘘，我们就采用一次根治术，把他的瘘管彻底地切开，把感染的内口清除就可以了。对于高位的或者复杂性的肛瘘，我们就要进行一些严格的术前检查，同时针对不同的肛瘘，我们采用不同的手术方式。对于高位的肛瘘，我们可以采用胶管引流术，使它的高位病灶能够促进它的引流通畅，这样能够保留更多的肛门括约肌。同时我们对于大范围的肛瘘，我们可以采用多个切口的对口引流术。对于半马蹄的肛瘘，或者高位蹄铁型肛瘘，我们采用一种主灶的切开，对口引流术，这种经典的国际上的Hanley术式，就可以针对性的治疗。这样能使大范围的病灶进行一些小切口的，多个切口的处理，能够把他切口当中的正常组织保留得更多，这样恢复的更快一些。当然对于一些涉及括约肌的高位肛瘘，我们尽量采用挂线的治疗。这种挂线相对来讲，实挂对于他的疗效更肯定些。临床当中也可以采用一些虚挂的治疗，当然这种虚挂治疗，它的治愈率可能不能得到百分之百的保障。国际上讲这种虚挂的治疗，它的复发率能达到20％-30％。所以我们主张还是尽量实挂，采用多切口的小创口的处理，对于肛瘘的治疗可能更好一些，不单能够治愈它，同时能够用更小的损伤治愈它。

  

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  李辉 主任医师中日友好医院

  2019-02-27 29253次

• 肛瘘如何手术
  肛瘘手术指的是将瘘管全部进行切开，必要时候可以将瘘管周围的斑痕组织做适当的修剪，可以保证引流通畅，手术创面逐渐愈合。具体的治疗方法有两种：第一，挂线疗法，不影响肛门的功能，斑痕比较小，引流通畅，主要适用于距离肛门4厘米以内，有内外口的低位肛瘘，也可作为复杂性肛瘘的切开疗法或是切除疗法的一个辅助帮助。第二，切开疗法主要适用于低位单纯性的肛瘘和低位复杂性的肛瘘，对于高位肛瘘的切开，配合挂线疗法才能够避免造成肛门的失禁，患者术后要注意护理工作，遵医嘱每天换药一次，注意观察伤口的情况，并指导患者便后坐浴，直至伤口完全愈合，叮嘱患者在出现皮肤瘙痒，避免用指甲进行抓挠，排便后也要注意一个护理的工作，术后10小时以内避免排便，以防刺激伤口，第一次排便一般在48小时以后。
  语音时长 1:33”
  娄保锋 主治医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-14 1579次

• 肛瘘手术如何做
  肛瘘的手术方法是很多的，比如一些肛瘘切除术、瘘管的剔除术以及挂线的疗法。下面就以挂线的疗法进行一个介绍。挂线的疗法是利用丝线和橡皮筋的紧缚作用，以机械性的压力或者是收缩力，钝性的缓慢的刨开管道，用于治疗肛瘘的一种常用的方法，该疗法比较经济、简单、不影响肛门的功能，患者的痛苦也比较小，具有瘢痕小、引流通畅有的优点。术前患者要做以下的准备：要进行一个肛门周围皮肤的剃毛，术前的一天要以流质饮食为主，必要时术前4到6小时以后要进行灌肠的处理，这种方法一般适用于瘘管穿过肛指环的高位肛瘘，临床上能明显地触及索条状的物质，可以使用这种方法。手术的步骤一般是将尾端带有丝线的探针有外口探入瘘管，按瘘管的走行方向通过内口或者是瘘管的顶端进入直肠并弯曲牵收肛门，从肛门向外拉出探针，将丝线留于瘘管内，再将线由肛门牵出拉紧线两端做一个结扎，每隔七到十天，紧线一次，直至挂线脱落，瘘管开放。
  语音时长 1:47”
  娄保锋 主治医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-13 1548次

• 肛瘘手术后如何消毒
  病情分析：肛瘘手术之后，可以使用稀释的高锰酸钾溶液进行泡洗消毒或者是使用碘伏溶液进行擦拭消毒。肛瘘一般都是由于肛周脓肿发生溃破以后所遗留下的管道，会在肛门周围皮肤的位置有溃口的形成，会引起肛门周围的红肿和疼痛。意见建议：肛瘘一般是通过肛门望诊，肛门指检来明确诊断。在诊断明确以后还是要及早的通过手术进行治疗，如果是低位单纯性肛瘘，可以直接切除原发的感染内口，切除肛瘘的管道部分。如果是高位复杂性肛瘘，那么一般是需要采用挂线的手术方式进行治疗。
  曹军 副主任医师日照市中医医院

  2020-07-02 1502次

• 肛瘘手术后如何护理
  病情分析：肛瘘手术之后要注意睡觉时要保持俯卧位，一般保持在一个月左右的时间。术后定期进行切口的外科换药引流处理，防止出现感染。饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。意见建议：患者要注意保证良好的睡眠状态，不要熬夜酗酒。饮食需要清淡，以低盐低糖低脂的食物为主。适当的做一些体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力，随时复诊，调整治疗方案。
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-06-13 1002次

• 肛瘘手术后如何运动
  肛瘘在手术之后，如果要进行运动，一定要等手术创面彻底恢复以后，而且运动也一定要注意循序渐进，避免出现过于剧烈的运动，避免一些高强度的体育运动。比如慢跑，游泳，快走，都是比较适合的运动，肛瘘是属于肛门周围感染化脓性的疾病，在诊断明确以后主要治疗的方法需要通过手术进行治疗，肛瘘在手术以后，由于是属于开放
  李辉 主任医师中日友好医院

  2021-12-16 460次

• 肛瘘如何确诊
  肛瘘的确诊办法有：一，指诊法，肛外触诊可以了解瘘管的走向、位置、深浅及范围。二，肛镜的检查，双叶肛镜直视检查内口可呈炎性硬结或者疤痕凹陷，感染期压之有分泌物。三，探针法。四，注射法，注射法可以分为注液体和注气体，经典的注射检查是将一块纱布经肛门镜置入直肠内，从瘘管外口缓缓注入亚甲蓝溶液，取出肛门纱布
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-20 538次