问眼肌型重症肌无力会蔓延全身吗

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• 重症肌无力眼肌型复发怎么办

  重症肌无力眼肌型复发该怎么办，重症肌无力按照奥斯曼分型，眼肌型是最常见、最轻的一个类型。如果说重症肌无力眼肌型又反复发作应该重视起来，因为有些眼肌型可能痊愈，但是如果说眼疾型再复发说明这个疾病容易出现复发，有可能会转换成全身型的重症肌无力，首先考虑溴比斯的明进行治疗，如果效果不好或者还是在逐渐进展的话，可以考虑联合糖皮质激素，但是糖皮质激素有一定副作用，包括引起糖尿病，电解质、钙磷的代谢等等。如果说溴比斯的明联合激素治疗效果还不好的话，还可以配合一些免疫制剂进行治疗，临床上常用的药物就是硫唑嘌呤，它可能会有效的控制或者改善病情的复发，当然还要进行相应的检查，如果眼肌型复发，通过检查发现并有胸腺瘤的话，可以针对胸腺的肿瘤进行治疗达到缓解重症肌无力的目的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-24 4503次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17933次

• 眼肌型重症肌无力会蔓延全身吗
  有些重症肌无力病人，他的首发症状是以眼外肌受累为主要表现，出现眼睑下垂，复视，还有眼球运动障碍等表现，诊断为眼肌型重症肌无力。但是随着病情的恶化，病情的进展，可能会蔓延到全身，出现全身型重症肌无力。引起四肢肌无力，上肢比下肢重，梳头和举手无力，上楼和下蹲，起立无力，颈肌无力，头下垂，翻身困难。严重者有胸闷，呼吸困难，而发生肌无力危象。有些全身型重症肌无力，可由眼肌型和延髓肌型开始，而后逐渐发展到全身肌无力，所以眼肌型重症肌无力是可以蔓延到全身。
  语音时长 01:39”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 4934次

• 重症肌无力眼肌型
  眼肌型重症肌无力，指的是肌无力症状局限于眼外肌。眼肌型重症肌无力，任何年龄都可以起病。在症状表现上，一般情况下，患者主要是在发病初期感到眼或者肢体酸胀不适或者视物模糊、容易疲劳。天气炎热或者月经来潮时疲乏加重。随着病情的发展，骨骼肌明显疲乏无力。显著特点是肌无力于下午或者傍晚劳累后加重，晨起或者休息后减轻，这种现象称之为晨轻暮重。重症肌无力患者全身骨骼肌都有可能受累，有可能会表现为眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活、表情淡漠、苦笑面容。再就是呼吸困难、饮水呛咳、吞咽困难、痉挛、抬头困难；再就是梳头、下蹲、上车困难；临床表现多种多样。有可能会出现肌无力危象，主要是表现为像出现胆碱能的危象，患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤湿冷，这样的表现。
  语音时长 1:38”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-02 12082次

• 重症肌无力眼肌型症状
  病情分析：重症肌无力眼肌型主要累及眼外肌，可以表现为上睑下垂，眼球运动障碍，出现视物双影的症状，眼内肌不受累，瞳孔大小不受影响。症状有波动性，清晨起床时症状较轻，下午或傍晚劳累后症状加重。意见建议：重症肌无力患者确诊后应及时就诊神经内科，在医师的指导下进行治疗，按医嘱服用药物，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-21 601次

• 眼肌型重症肌无力鉴别
  病情分析：第一点，要注意与痛性眼肌麻痹鉴别，患者也可以出现眼睑下垂，视物重影，但会出现眼睛部位的剧烈疼痛，使用糖皮质激素会迅速好转。第二点，要注意与动脉瘤鉴别，也可以压迫动眼神经，导致眼外肌麻痹。意见建议：建议患者要及时就诊，必要时完善颅脑CTA检查排除动脉瘤。如果是重症肌无力，建议患者使用胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素等药物进行治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-19 601次

• 眼肌型重症肌无力会蔓延全身吗
  有些重症肌无力病人，他的首发症状是以眼外肌受累为主要表现，出现眼睑下垂，复视，还有眼球运动障碍等表现，诊断为眼肌型重症肌无力。但是随着病情的恶化，病情的进展，可能会蔓延到全身，出现全身型重症肌无力。引起四肢肌无力，上肢比下肢重，梳头和举手无力，上楼和下蹲，起立无力，颈肌无力，头下垂，翻身困难。严重者
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 399次

• 眼肌型重症肌无力饮食
  在饮食方面应该要多吃一些富含高蛋白的食物，比如鸡、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋，植物蛋白、动物蛋白以及新鲜的蔬菜和水果。营养搭配对病人来讲非常重要，需要注意食物的容易消化性，避免一些生冷以及辛辣刺激性的食物，要避免烟酒的刺激，注意要进行适当的运动，锻炼身体、增强体质但是不能运动过量，避免暴饮暴食或者是
  李旭慧 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 156次