问甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断

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• 如何判断甲状腺结节良恶性

  甲状腺结节如果我们通过体检，查出来您患有甲状腺结节。首先就是要判定，是良性还是恶性，是非常重要的，决定着我们后续的治疗方案。那么我们怎样来判断呢，我们现在主要是通过甲状腺的超声的，无创的判断手段，甲状腺超声应用非常广泛。在B超上怎么判断呢，如果结节边界比较清楚，形态比较规则，内回声也比较均匀，周边的血流也不丰富，纵横比也小于1，基本上考虑是一种良性结节。如果结节超声形态上，表现为边界不太清楚，形态也不规则，内回声也不均匀，甚至伴有一些钙化、钙化灶，结节的周边有比较丰富的血流表现，纵横比也大于1，那么这种情况，很大程度上怀疑是恶性结节，这是一种甲状腺超声上的结节良恶性的判断。再一种方法就是，通过穿刺活检的手段来判断良恶性，如果结节我们通过影像检查，判断它的性质并不是太典型，那么这种情况我们可以做甲状腺结节的穿刺，获取病理组织来进行病理明确诊断。

  

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  张士云 主任医师中国中医科学院广安门医院

  2018-10-11 17619次

• 如何区分甲状腺肿瘤的良恶性

  区分甲状腺肿的良恶性的很重要，因为有些良性肿瘤，它是不需要处理的，恶性肿瘤需要手术治疗，一般的来讲从几个方面，第一个方面就是从病史上来讲，良性肿瘤发展的都会比较慢，一般的来讲很多年才会长一点点，但是有种特殊情况，就是说如果出现了囊内出血的话，患者会突然间肿物变大，会出现压迫的症状，这种情况也是需要处理的，恶性肿瘤进展得比较快，恶性肿瘤同时会侵犯到神经，造成声音嘶哑，侵犯到气管食管，造成吃东西喘气不舒服。同时恶性肿瘤，还可能出现淋巴结转移，造成淋巴结肿大等等，这些病史会有提示，另外就是通过检查，最常见的就是超声，CT等等这些检查，超声检查，如果肿瘤出现了钙化，尤其是小的钙化边界不清，回声不均，然后簇状的强回声等等，这些特征出现的时候，考虑恶性肿瘤的可能性更大，再一个就是通过穿刺，通过细针的穿刺，可以明确地鉴定肿瘤是良性，还是恶性的，目前主要是通过这几方面，其他的检查像核素扫描，目前来讲已经不推荐，可能有些医院还在常规的开，目前核素扫描，在良恶性肿瘤鉴别诊断上，意义并不是特别大。

  

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  于文斌 副主任医师北京大学肿瘤医院

  2018-08-10 4684次

• 甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断
  随着近些年甲状腺超声技术的突飞猛进，目前对于甲状腺结节这个病它的诊出率大大增加，临床上可能有50%的人群存在甲状腺结节。根据目前甲状腺超声检查的结果，这个人群的比重很大，有很多人还是属于漏诊没有发现的状态。对于甲状腺结节，大家最关心的就是这个结节到底是好的还是坏的，也就是说是良性结节还是恶性结节，一般来讲，良恶性结节应该怎么进行鉴别诊断，最金标准的诊断肯定是病理，也就是进行手术或者甲状腺结节穿刺而进行病理的检查，来评估到底是良性还是恶性，这个肯定是金标准。但是有些患者他不愿意穿刺或者没有达到手术指征，这种情况下我们就需要通过其他方面的检查，来评估到底是不是恶性。比如说甲状腺超声如果它表现为存在微小钙化灶，纵横比发生了异常，它的边缘不规则，这种情况下的超声往往就提示是恶性结节的可能比较大。还有一些方法，比如说核素扫描来评估是冷结节还是热结节，综合这些方法都可以有一个相对客观的预计，来判断这个结节到底是良性的还是恶性，但是金标准肯定是病理检查。
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  王冬 副主任医师贵州省肿瘤医院

  2019-09-16 2498次

• 甲状腺结节良恶性鉴别
  甲状腺恶性结节，结节生长较快，触诊结节形态不规则、质地硬，与周围组织粘连，固定，进一步彩超检查：甲状腺良性结节多为多发病灶、病灶周围有完整晕环、形态规则，边界清晰，内部回声均匀、无或有粗大的钙化灶、血流不丰富且以周边为主。甲状腺恶性结节多为单发结节、病灶形态欠规则，边界欠清晰，晕环缺如、内部不均匀，实性低回声结节、细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化、血流丰富且以内部血流为主、颈部淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变，如仍无法区分，可行甲状腺细针穿刺，根据病理结果确认。
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  石方方 主治医师亳州市人民医院

  2019-06-15 3698次

• 甲状腺结节如何确诊良恶性
  病情分析：一般情况下患有甲状腺结节的病人在临床上可以通过细针穿刺活检，超声检查来确诊良恶性，然后可以根据具体的病情选择外科手术的方式来进行根治。意见建议：建议病人一定要到正规三级甲等医院的普通外科或者甲状腺外科来进行详细的诊断，然后要在医生的指导下配合使用抗甲状腺的药物来促进恢复。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-01-23 1402次

• 如何判断甲状腺结节良恶性
  病情分析：可以通过高分辨率的甲状腺超声初步判断甲状腺结节的良恶性，有的时候还可以借助甲状腺穿刺细胞学检查明确诊断。不同性质的甲状腺结节，治疗方法是不一样的。意见建议：建议甲状腺结节发现以后，一定要尽早的明确结节的性质，如果考虑是恶性的甲状腺结节，应该尽早的考虑手术治疗的办法。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-23 1302次

• 怎样鉴别甲状腺结节的良恶性
  鉴别甲状腺结节的良恶性需要先做一个甲状腺B超，如果显示结节大于一厘米，则需要做细针穿刺，再根据穿刺结果来确定治疗方案。患者要保持良好心态，积极配合治疗。可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。比如青菜，苹果，香蕉，柚子等。多注意休息，规律作息不要熬夜。
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-09-12 0次

• 甲状腺结节如何确诊良恶性
  确定甲状腺良恶性的金标准是病理学检查，只要病理学回报，其准确率可达百分之九十九，但是病理学检查都必须取得标本，所以都是有创操作，分别有手术取标本，穿刺取组织条等。B超检查是无创检查的首选，但是有一定的几率会出错，比如可能彩超回报是三类或者二类，但实际是恶性的，所以确定良恶最准确的办法就是病理学检查。
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2020-04-08 1644次