问高血压冠心病胸疼怎么办
病情描述:
高血压冠心病胸疼怎么办
答医生回答
病情分析:
高血压,冠心病胸痛患者可以给予硝酸甘油,或者硝酸异山梨酯,吃速效救心丸等药物,舌下含服,部分人可以暂时缓解胸闷胸痛症状,同时需要立即至医院就诊,完善相关检查,排除急性冠脉综合征可能。
意见建议:
高血压,冠心病,胸痛患者,建议立即至医院就诊,完善心肌酶谱,心梗三项,心电图等检查排除急性心梗的可能。如果频繁发作胸痛,建议晚上冠脉CTA或者冠壮动脉造影检查评估患者冠状动脉狭窄程度,如果狭窄严重可以给予冠脉支架植入治疗。
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高血压怎么办得了高血压我们所要面临的问题就是,面临的治疗的目标就是降压,得了高血压就要把血压降下来,这就牵扯到高血压如何降压的问题。有两方面的措施需要来处理,首先是生活方式的改善,第一首先要限盐。限盐就是指的每天盐的数量,不能超过6克或者说是更低,要清淡饮食、高纤维素的饮食。因为盐吃得越多,水钠潴留也越多,就容易得高血压。除了饮食控制之外以后要多运动,要减脂减重。如果是一个体重非常大的病人,他的高血压就是很难控制,我们希望病人能把体重减下来,体重减下来的目的,肯定能达到少吃药,甚至不吃药的一个结果,所以控制饮食,加上体育运动的锻炼,是非常重要的。除此之外生活方式还包括开朗的生活方式,要保持心情愉悦,要一个充足的睡眠。不能说是每天都很紧张,晚上休息不好,一种烦躁的紧张的这种情绪,处在这种紧张的烦躁的情绪之中,如果这样的话,你的血压就是很难控制的,这个是高血压治疗的基础。传统上一般来说,如果说是你是猝发性的高血压,意思就是说你刚刚发现高血压,但血压又不是很高,那我们可以先做这种生活方式的改善,生活方式的改善观察三个月以后,如果三个月以后,血压还不能得到有效的控制,比如说让做三个月的生活方式的改善,你这三个月体重没有减下来,这三个月工作方式还是那样,还是非常紧张、非常焦虑,那你的血压肯定是下不来。那就要选择口服降压药物,口服降压药物现在包括:钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂还有α受体阻滞剂,不同的患者需要选择,根据自己的情况,选择不同的降压药物来进行治疗。02:35
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血压高引起冠心病了怎么办高血压是引起冠心病特别重要的一个危险因素。我们冠心病有四大杀手排列第一的是高脂血症,其次吸烟,其次糖尿病,再就是我们的高血压。这些危险因素常常是混合存在的,所以对于高血压引起的冠心病,首先降压是非常重要的减少他的心肌氧耗,通过降压减低心率就能够减少心肌的氧耗。我们一般会选用既有减慢心率的也有降压的这么一个药物:β阻滞剂。其次我们会使用钙拮抗剂,第一能降低血压,第二也能扩张冠脉,这是我们常常首选的两种药。第三我们会选用ACEI或者ARB类的药物,既能降低血压同时也能防止动脉粥样硬化的一个发生,所以在除了常规治疗的基础上,我们这些药也会更多地去选用。01:24
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高血压冠心病胸疼怎么办在临床上,高血压冠心病的患者,如果出现了胸痛,我们一般要考虑是以下几方面的原因。第一最常见的就是患者的发生了心绞痛,急性心肌梗死这样的情况。尤其是急性心肌梗死的患者,胸痛比较剧烈,患者有濒死感,胸痛持续时间比较长,这个时候我们要进一步的做心电图检查,心肌酶检查。如果考虑是急性心肌梗塞的话,有条件的就要做冠状动脉造影介入治疗,如果说排除了急性心肌梗死以及急性心绞痛的情况,我们就进一步的检查肺部,因为肺部感染等情况也可以出现胸痛。肺部感染,常常会伴有咳嗽,咳痰的症状。还有的患者可能会有肋间神经痛,肋间神经痛的患者也会出现胸痛,但是肋间神经痛一般不会伴有血压,心肌酶这些情况的改变。语音时长 01:15”
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