问急性心肌梗塞与冠脉病变有什么联系

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• 是否有急性心肌梗塞

  我们绝大多数接触到的心肌梗塞，就是指急性心肌梗塞。因为心肌梗塞在它的急性期是非常严重的，而心肌梗塞的死亡率也是非常高的。如果心肌梗塞伴有心源性休克的病人，这样他的死亡率达到80%到90%。总体上面现在心肌梗塞随着医学的发展，现在随着科学的进步，心肌梗塞的死亡率得到了明显的控制，但是心肌梗塞的死亡率也有5%到10%，具体是根据心肌梗塞的严重程度。因为它的疾病特点，主要是在急性期会出现一些严重的事件，我们要突出急性心肌梗塞的这个概念。相对于急性心肌梗塞以后，度过了急性心肌梗塞疾病的危重的阶段，三个月以后、半年以后、一年以后，这个时候我们称呼你的心肌梗塞叫做陈旧性心肌梗塞。在急性心肌梗塞我们治疗手段主要是要开通血管，要保护心肌，防止心肌进一步发生坏死，这是急性心肌梗塞阶段治疗的目的。而陈旧性心肌梗塞治疗的主要的目的，就是能够维持住，不要让病人再出现一些血管的狭窄加重，不要再发生一些心血管的缺血的事件。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 5566次

• 心肌梗塞如何自救

  心肌梗塞就是严重缺血的情况下，部分心肌的缺血性的坏死就称为心肌梗塞，也称为心肌梗死。首先是需要呼打120急救电话，尽快的转运到具备抢救急性心肌梗死的医院进行明确诊断和治疗。到达医院之后，治疗手段就是在尽短的时间内开通闭塞血管。目前来讲，开通闭塞血管的方法就是急诊的介入治疗，如果能够在心梗出现症状之后的12小时内开通血管是最好的，在三个小时以内，如果能够有机会开通血管对心肌的影响是最小的。在一些基层的地区不一定具备急诊介入治疗的条件，也可以进行药物的溶栓治疗。

  

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  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-24 6692次

• 急性心肌梗塞与冠脉病变有什么联系
  由于冠状动脉的病理改变及具体情况不同，发生急性心肌梗塞时的临床表现也不同。一、冠状动脉病变不严重，平时没有心绞痛发作，也没有侧支循环形成，由于冠状动脉硬化斑块儿破裂，血栓形成或者是冠状动脉痉挛导致冠状动脉闭塞，而发生透壁性急性心肌梗塞，临床上起病急，心电图呈ST段抬高出现QS波形，易并发心脏破裂或者是石壁瘤形成，但是很少有梗塞后心绞痛，在梗塞发生率较低。二、冠状动脉病变严重狭窄程度较重，而且常为多支血管病变，平时劳力性心绞痛发作，虽因粥样斑块破裂，血栓形成或者是冠脉痉挛，使冠脉急性堵塞而坏死，但是由于病程呈慢性经过多有侧支循环形成，无坏死，多局限于心内膜下，表现为急性心内膜下梗塞，仅有st段压低，没有病理性的Q波R波可变小，但不完全消失，很少并发心脏破裂以及室壁瘤，但是梗塞后心绞痛较常见，容易发生再梗以及猝死。三、冠状动脉的的固定性狭窄逐渐加重，当狭窄到一定程度，以及发生冠脉痉挛时缺血加重可以引起心肌梗塞。
  语音时长 1:51”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-09 3131次

• 为什么冠脉痉挛可引起心肌梗塞
  心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化引起的，管腔狭窄，血管内膜粗糙不平，局部血流通过减少或者是缓慢，血小板聚集吸附和血栓形成，这使冠脉闭塞相应的心肌发生急性缺血性坏死所导致。而有些心肌梗塞并无冠状动脉粥样硬化的危险因素，年龄偏轻，冠脉造影正常或者是仅有轻度的狭窄，但也发生了心肌梗塞，究其原因可能是冠状动脉痉挛的结果。冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉一过性收缩导致心肌缺血，临床上可见于变异型心绞痛、混合性心绞痛、猝死等，但较长时间的冠脉持续痉挛可以使冠脉管腔由部分阻塞变为完全阻塞，随之发生梗塞或者是因为冠脉痉挛及原有的的粥样斑块使其破裂出血，并继发血栓形成。急性心肌梗塞常发生在经血管造影证实原先有痉挛的部位，在急性心肌梗塞发生数小时之内的血管造影中，像完全闭塞或者是几乎完全闭塞的冠脉内注射硝酸甘油，一部分病人的血管闭塞可以缓解或者是改善，并且在溶栓治疗后常需要大剂量的硝酸甘油以保持血流和扩张再通的血管。
  语音时长 1:47”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-09 4476次

• 为什么冠脉痉挛可引起心肌梗塞
  心肌梗死的本质是冠状动脉完全堵塞，冠状动脉痉挛可能会加剧冠状动脉的狭窄状况，造成堵塞，另外，冠状动脉痉挛有可能导致冠状动脉内斑块破裂出血，也可以造成冠状动脉堵塞，导致心肌梗死。一旦出现心肌梗塞，应及时到医院完善检查以及治疗。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-03 2303次

• 冠心病和心肌梗塞有什么联系
  病情分析：冠心病和心梗会有一定的关联，如果长期的心绞痛，心肌缺血很容易导致冠状动脉急性的缺血缺氧引起心梗。对冠心病的患者一定要按着医嘱按时的服用药物，如果冠状动脉严重狭窄的患者，还可以应用介入治疗的方法，为了防止心梗的发生。意见建议：要加强护理，日常的生活起居一定要有规律，而且还要注意多休息，避免熬夜和劳累，避免吃油腻的食物以及刺激性的食物。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-20 1301次

• 什么是急性心肌梗塞
  急性心肌梗塞，是冠状动脉堵塞或痉挛引起心肌严重缺氧缺血，导致心肌大片坏死的一种疾病，本病发病比较急，病情比较重，抢救不及时常可危及生命。本病在发达国家发病率很高，不发达国家发病率比较低，我国这些年，发病率明显升高，每年至少有50万新发患者，应该引起足够的重视。患者的冠状动脉大多数有明显的粥样硬化，在
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-08-15 1814次

• 急性心肌梗塞中医叫什么
  急性心肌梗塞一般中医叫胸痹。胸痹一般情况下可以分为心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证等多种类型。胸痹的发生与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤等因素有一定关系，除此以外，年迈体虚也有可能会引发胸痹，患者可能会出现心前区疼痛、憋闷、气短等症状。如果患者的病情较轻，疼痛持续的时间会比较短
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-08-17 275次