问非重症支气管哮喘临床路径是什么
病情描述:
非重症支气管哮喘临床路径是什么
答医生回答
病情分析:
非重症支气管哮喘临床路径;
住院后第一个24小时应查主要项目:
1) 血+ESR+CRP、尿、便常规;
2) 血生化C21;
3) 血气(标明吸氧浓度 FiO2);
4) 肺炎支原体抗体;
5) 肺炎衣原体抗体;
6) 正侧位胸片;
7) 心电图;
8) 肺功能+可逆试验(出院前复查肺功能);
9) 过敏原点刺试验。
意见建议:
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支气管哮喘特征是什么支气管哮喘特征表现为反复发作性的喘息、气短、胸闷或咳嗽,尤其在夜间和清晨症状加重。典型的哮喘发作为呼气性的呼吸困难,部分患者可以有鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、干咳等。其病因主要与遗传因素和环境因素有关,比如感染吸入过敏原或运动等都可以诱发,哮喘在发作前往往有一些前驱的症状,如果不及时的处理可以因支气管痉挛阻塞,而出现哮喘的发作。严重者可被迫采取座位和端坐呼吸,出现干咳或者咳吐大量的白色痰液,甚至出现紫绀等情况。支气管哮喘的治疗主要是要坚持长期的治疗控制症状,减少复发的机会,一般要采取药物治疗,长期的药物治疗包括吸入激素像布地奈德、倍氯米松、氟替卡松。一般要吸入,一周以上才能有明显的效果,同时联合使用,长效的β受体激动剂,用于缓解支气管平滑肌的痉挛,常见的药物有,福莫特罗、沙美特罗,以及口服的像茶碱等。01:59
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什么是支气管哮喘支气管哮喘是慢性的呼吸道炎症性疾病,表现为反复发作的咳嗽、胸闷及呼吸困难。支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病,是一种反复发作性的疾病,是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症,与气道高反应相关,与遗传、变应原、药物及食物等也有关。其临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难,同时伴有胸闷等症状,通常在夜间和凌晨发作比较明显。通常支气管哮喘不能根治,但是坚持长期的规范化治疗,是可以控制症状,减少复发的。对于支气管哮喘的患者要避免接触过敏原,避免空气污染,如家用喷雾剂、烟雾等,饮食应以清淡为主,避免致敏食物,如海鲜等的摄入。同时要加强体育锻炼,以增强体质,不要做剧烈的运动,以免出现运动诱发的支气管哮喘发作。01:40
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非重症支气管哮喘临床路径一、适用对象:第一诊断为支气管哮喘。二、诊断依据:根据支气管哮喘防治指南,支气管哮喘防治指南的基层版。1,反复发作喘息、气急胸闷和咳嗽,多与接触病原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2,发作时在双肺,可闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音。3,上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4,除其他疾病所引起的喘息、气急胸闷和咳嗽,。5,临床表现不典型者,应至少具备以下一项实验阳性:①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③呼气流量峰值变异率大于20%。语音时长 1:44”
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重症支气管哮喘表现重症支气管哮喘表现的患者主要就是表现为呼吸困难,临床上可以根据患者呼吸困难的程度来评定其严重性,患者休息状态下也会存在呼吸困难,端坐呼吸或者卧床呼吸将会受到很大的限制。另外,患者的说话也是会受限的,只能说字,不能成句,常常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓、呼吸急促则提示病情的严重,哮喘反复发作可以导致患者慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺心病,还有心功能的衰竭,呼吸的衰竭等等并发症,这些是一系列特别严重的并发症,将会给患者的身体带来不可逆的伤害。所以要尽早的治疗,对于治疗方法我在此推荐氧疗,因为低氧血症是导致急性重症患者死亡的主要原因,给氧的浓度是提高动脉血压,氧分压的提高,危重症患者应该尽早的接受氧疗及氧面罩,保证血浓度为90%以上,这样才可以纠正低氧血浓度症,改善组织供养。语音时长 1:33”
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重症支气管哮喘处理重症支气管哮喘的处理 1、静脉给药。适用于重症支气管哮喘急性发作,而且近24小时之内未使用过茶碱类药物的患者,茶碱有效安全的血药浓度范围应在六到十五毫克每升。多索茶碱是茶碱的衍生物,该药的支气管平滑肌松弛作用是氨茶碱的十到十五倍,并且具有茶碱没有的镇咳作用,而且作用时间长,无依赖性,应用安全。 2、口服给药。包括氨茶碱和用于轻、重度哮喘发作和维持治疗。一般剂量为每天六到十毫克每千克,昼夜血浓度平稳,平喘作用可维持十到24小时,尤其适用于夜间哮喘症状控制,如优喘平、舒弗美每日一次。
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支气管哮喘的临床特征是什么病情分析:哮喘的临床特征有以下几点,首先是患者的气道高反应性,患者在受到外界刺激性因素下,可导致支气管痉挛,而表现为反复发作性胸闷气喘、呼吸困难和咳嗽等临床症状。对于典型哮喘患者,在发作时两肺可闻及以呼气性为主的哮鸣音。此外患者行肺功能加支气管舒张试验或激发试验,可见到特征性的改变。意见建议:针对支气管哮喘此些临床特征,患者一定要长期规范使用吸入性糖皮质激素,来控制患者的气道高反应性,使其达到临床控制的状态。
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重症支气管哮喘处理支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经
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重症支气管哮喘症状咳嗽和呼吸困难、胸闷和胸痛是重症支气管哮喘的主要症状,发作时支气管平滑肌痉挛,气道黏液分泌显著增多,导致气道阻塞。发作时气道阻塞等相应病理变化更为严重,并随病情进展而加重,引起一系列病理以及生理的变化。气道受到压迫的程度和支气管平滑肌张力有关,支气管平滑肌的收缩可使气道硬度增加,这可能是出现气道受压