问如何确诊心衰

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• 心衰如何确诊

  心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿，但是仅仅根据三条，来诊断心力衰竭是非常不确切的，误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查，其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查，对于心力衰竭的诊断，具有非常重要的作用。超声心动图，可以看到心腔的结构和功能，如果出现了射血分数的显著的下降，可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽，这是多肽的物质，是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平，也有助于确诊心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11619次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4952次

• 如何确诊心衰
  如果患者患有心脏疾病如冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病，心脏瓣膜病等，目前出现循环淤血的表现，如呼吸困难、活动耐量降低、双下肢水肿，甚至全身水肿等瘀血的表现时。结合患者的辅助检查如胸片提示肺淤血，超声心动图提示心脏扩大，或左室射血分数小于50%。心脏磁共振检查提示心肌弥漫性病变，或者是部分心肌收缩减弱。冠状动脉造影检查明确冠脉三支病变或者是较重狭窄病变，BNP和NT-proBNp检查大于正常值，则提示存在心衰。
  语音时长 01:17”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-23 1576次

• 如何确诊是心衰
  根据典型的症状和体征，一般诊断并不困难，常需要与重度支气管哮喘来相鉴别，后者常有反复发作时出汗，发绀不明显，胸廓过度扩张，叩诊呈过清音，呼吸时辅助呼吸机的使用特别明显。肺部哮鸣音呈高音调，干鸣音和湿啰音较肺水肿少，大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律，有助于急性肺水肿的诊断，合并心源性休克时，应该和其他原因引起的休克相鉴别，心源性休克多于肺瘀血，肺水肿并存是主要的特征，如无循环和体循环淤血征，则心源性休克的可能性极少。
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  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-05-05 1460次

• 怎样确诊心衰
  病情分析：心力衰竭要根据病史，症状，体征和辅助检查综合作出诊断。意见建议：主要诊断依据有原来存在基础心脏病，以及有循环淤血的表现。症状和体征是早期发现心衰的关键，例如左心衰竭，出现不同程度的呼吸困难和肺部啰音，右心衰竭的肝颈静脉征阳性，水肿以及心衰时的心脏奔马律都是诊断心衰的重要依据。BNP测定可作为诊断依据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-04-15 1401次

• 怎么确诊心衰
  病情分析：心衰的诊断是综合病因，病史，症状，体征及客观检查而做出来的，首先要明确有器质性的心脏病诊断，比如说左心衰就有不同程度上的呼吸困难，早期有劳力性呼吸困难，肺淤血进一步加重，有端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，右心衰的体循环淤血引起的颈静脉怒张，肝大，水肿等是诊断右心衰的重要依据。意见建议：抽血检查脑钠肽前体升高，x线或者胸部CT肺淤血，心脏超声检查左室射血分数小于百分之50
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-04-13 1402次

• 如何确诊慢性心衰
  慢性心衰临床上是指慢性心力衰竭，可通过症状和相关检查确诊慢性心力衰竭。1、症状：（1）、呼吸困难，如劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸等。（2）、咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。（3）、两肺底细湿啰音，严重时两肺湿啰音伴哮鸣音。（4）、上腹胀满、食欲不振，严重者恶心、呕吐及上腹部疼
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 246次

• 如何确诊弱视
  如果想知道眼睛是不是弱视，那么就需要尽快去医院进行散瞳验光，同时还需要查一下裸眼视力和矫正视力的情况，还需要完善一下裂隙灯，眼压和眼底的检查，这样一般来说就能进行弱视的确诊。弱视往往就是单眼或者双眼的最佳矫正视力低于相应年龄正常值，但是眼睛并没有器质性的病变，所以在孩子两三岁的时候，就应该带孩子去医
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2022-01-24 280次