问脑积水一定要穿刺吗

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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6851次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗

  首先说高龄，大于35岁的我们就叫做高龄，就是到你分娩的时候，你已经够35岁了，就叫高龄孕妇，这种高龄孕妇，因为她的染色体，在精卵结合的时候，是容易发生变异的，容易导致胚胎的畸形，所以建议高龄孕妇，一定要做羊水穿刺。目前我们有一个无创DNA，这个也可以代替一部分高龄孕妇，不做羊水穿刺，这要仔细分析你的病史，如果你没有其他的高危因素，没有染色体家族遗传史，也没有其他的一些合并症，或者家族史，可以选择做无创DNA，但是这个只是检查染色体13，18，和21号染色体是否有畸形，不能代表全部的染色体，所以有条件的孕妇，或者有高危因素的孕妇，高龄建议还是做羊水穿刺，它能够查人体的全部染色体，是否有异常。

  

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  刘晨 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-11-22 15609次

• 脑积水一定要穿刺吗
  脑积水是颅腔内部脑脊液正常循环过程中，这种平衡被打破，颅内脑积液是一边生成，一边吸收动态平衡的过程，如果颅腔内部出现某种原因，比如说颅内出血，颅内感染，颅内肿瘤等原因，均有可能会阻塞这种吸收的通道，形成脑积水。​脑积水的治疗，首先要治疗原发病，比如说颅内感染或者颅内出血，这种情况下往往常常要行腰椎穿刺，释放炎性或者是血性的脑脊液，将脑脊液进一步的检查化验，在脑积液达标以后行手术治疗。即使患者病情稳定了，有脑积水的形成，这种情况下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以测量颅内的压力，了解颅内压，以选取合适的分流管。另一种情况要化验脑脊液，脑脊液的蛋白含量要达标，细菌不能存在，血性的东西也不能存在，要完全吸收，这种情况下，所以腰椎穿刺是必须的。另外一种，如果是非常轻微的脑积水，做腰椎穿刺释放一定的脑脊液，患者的症状得到缓解，也可以验证将来做完分流手术以后，颅内压降低，患者症状会得到缓解。所以对于脑积水来讲，不管是颅内感染、颅内出血的急性期，还是脑积水稳定以后，一般情况下还是建议做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用处，有它的利处。
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  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-07 1934次

• 脑积水要穿刺吗
  首先，穿刺分为腰椎穿刺和脑室外穿刺引流手术，这两种都统称叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。对于急性脑积水来讲，腰椎穿刺是不能做的，急性脑积水颅内压增高的非常明显，一定要进行脑室外穿刺引流手术进行治疗。因为这个时候尤其是已经造成了昏迷的急性脑积水，往往颅内的压力非常大，如果这个时候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致残致死的风险，这个时候要从上面的通路做脑室穿刺引流手术，才能缓解急性的情况。对于慢性脑积水腰椎穿刺也是必须要做的，因为腰椎穿刺可以穿刺进行测压力明确脑积水的情况，而且还有一个更好的地方，可以适当的放出一些脑脊液。如果患者的病情有所改善，有的时候甚至不需要做外科手术治疗，仅仅需要每天的穿刺就能够治疗。因此对于脑积水穿刺的问题一定要分清楚，要视具体情况以及穿刺的种类。
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  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-02 4254次

• 脑积水要穿刺吗
  对于脑积水的患者来说，如果情况允许的情况下，在明确没有明有手术禁忌症，可以考虑做腰椎穿刺。通过腰椎穿刺，主要是判断一下目前脑脊液压力情况，以及留取少量的脑脊液，化验脑脊液常规和脑脊液生化，判断下目前是否有颅内感染的情况存在，这对于，进一步明确手术指征，及时选择手术治疗，有很重要的诊断意义。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-11 1801次

• 脑积水一定要手术吗
  脑积水这个是一定要做手术治疗的，但是也需要根据具体病情进行具体的对待。对于急性脑积水这个时候没有药物可以控制，只能通过外科手术的方式进行治疗。对于慢性脑积水来讲，一定要查明相关的原因，如果是因为肿瘤性质的因素压迫或者是分泌过多才产生才需要通过外科手术切除肿瘤。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-02-21 1302次

• 脑积水一定要穿刺吗
  脑积水并不是一定要穿刺的，脑积水也存在轻重之分和不同的类型，对于身体健康的影响大小是不一样的，所以处理方法也存在差别。一些严重的脑积水会因为脑组织的受压导致脑功能的受损，另外，还会引起颅内的压力增高，导致出现头痛、呕吐等症状，对于这些严重的脑积水是需要做穿刺的，这可以进行脑室穿刺进行分流手术或者道路
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-20 2260次

• 脑积水要穿刺吗
  脑积水需要做穿刺的，进行穿刺主要是做腰椎穿刺，通过腰椎穿刺，一方面可以测量颅内压力，另外通过腰穿可以放出部分的脑脊液，这样也能够降低颅内的压力，缓解目前的症状。并且如果放出脑脊液以后，病人目前的症状有所改善的话，那说明治疗以后的效果还是非常好的，所以通过腰穿检查也能够判断病人的预后情况。并且脑积水主
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-19 4100次