问如何确诊呼吸衰竭

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短时间内出现了呼吸困难，它的原因可以有肺脏本身的问题，心脏的问题，还可以有脑血管，或者说脑子的问题，或者一些其他脏器功能导致的，一个呼吸异常的表现，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸频率增快，幅度增大，然后表示出来，就出现一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在这种情况下我们的治疗，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，还是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我们采取针对性的治疗方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我们就要给他采取供氧，增加供氧，像抢救病人都要赶紧先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通气方式，好比如说用无创通气，甚至于有创通气，来改善肺脏的通气，这样也可以改善氧合，来治疗这个呼吸衰竭，进行积极的原发病的治疗，加速这种呼吸衰竭的改正。

  

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  宋振江 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2018-07-17 7512次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 15864次

• 如何确诊呼吸衰竭
  呼吸衰竭其确诊主要是依据血动脉血气分析，在海平面静息状态以及呼吸空气条件下动脉血氧分压提示氧分压小于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压增高大于50mmHg，并应排除一些心内解剖分流和原发性心排出量降低等因素，则可以诊断为呼吸衰竭。对于呼吸衰竭其分型可以分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，对于I型呼吸衰竭则为氧分压小于60mmHg。II型呼吸衰竭为氧分压小于60mmHg，而二氧化碳分压大于50mmHg。
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  宗立国 副主任医师枣庄市立医院

  2019-11-19 1319次

• 呼吸衰竭确诊方法
  呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，导致缺氧伴或不伴有二氧化碳的潴留的一组综合征。呼吸衰竭的确诊可以通过引起的呼吸衰竭的病因、临床症状、病情严重程度、血气分析等综合来判断的。最常用的还是以血气分析，它可以确诊呼衰、呼衰的类型、严重程度并指导治疗。Ⅰ型呼衰血气分析，动脉氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或下降。Ⅱ型呼衰是指血气分析二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压的下降。根据疾病的临床症状也可以初步诊断呼吸衰竭，如肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征的患者多以Ⅰ型呼衰多见，患者伴有呼吸困难及全身紫绀缺氧的表现时提示有Ⅰ型呼衰。再者慢阻肺患者多为Ⅱ型呼衰，患者出现精神神志的改变，如神志恍惚、嗜睡、昏迷等多提示合并了Ⅱ型呼衰。
  语音时长 01:24”
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-09-14 1202次

• 怎样确诊呼吸衰竭
  呼吸衰竭的患者，一方面需要通过患者的症状，患者会有明显的呼吸困难、气喘、口唇紫绀等症状，另一方面患者的血气分析显示氧分压明显下降，低于60毫米汞柱，有时可伴有二氧化碳潴留，可表现为二氧化碳分压高于50毫米汞柱。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 1301次

• 呼吸衰竭如何分级？
  病情分析：呼吸衰竭根据血氧分压及二氧化碳分压，可分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭与二型呼吸衰竭需要血氧分压均低于60毫米汞柱，而二氧化碳分压一型呼吸衰竭正常或低于正常，二型呼吸衰竭时则高于50毫米汞柱。意见建议：确诊为呼吸衰竭后，我们要积极的治疗原发病，同时要给予吸氧，一型呼吸衰竭我们可以考虑使用无创呼吸机，二型呼吸衰竭的患者我们首选无创呼吸机，无效的情况下我们可以考虑有创呼吸机的治疗。
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2020-06-30 1102次

• 呼吸衰竭如何吸氧
  呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根据呼吸衰竭是1型呼吸衰竭还是2型呼吸衰竭来进行的，因为它们的给氧原则是不一样的。1型呼吸衰竭只有缺氧，而不伴有二氧化碳的潴留，可以吸入较高浓度的氧气，来纠正呼吸衰竭患者的低氧血症。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧，又伴有二氧化碳的潴留，此时吸氧浓度不易过高，不应超过30%
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 227次

• 急性呼吸衰竭如何吸氧
  急性呼吸衰竭吸氧的方法是：面罩或者鼻导管，吸氧浓度应低于70%。应该注意的是氧流量不能大于7升每分钟，如果考虑高浓度吸氧则必须要建立人工气道。早期高浓度吸氧，保证氧饱和度的快速上升，纠正缺氧，一旦稳定后要初步降低吸氧浓度，维持氧分压60毫米汞柱以上就可以了。必要时采用呼气末正压通气。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-05-09 2023次