问重症肌无力诊断标准

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• 如何诊断重症肌无力

  诊断重症肌无力主要是根据患者的临床表现，就是晨轻暮重的骨骼肌无力。这个无力是疲劳性，是个病态的疲劳性。比如让病人两眼往上面看，看一分钟，正常人坚持一分钟没问题，但是他就有可能眼睑看着就掉下来，也可能几秒钟之内就掉下来，所以这是一个病态的疲劳现象。还表现为时好时坏，闭上眼睛休息一会儿，再一睁开就睁的挺大了。所以它是一个病态的疲劳现象，劳累后加重，休息后减轻。对正常人来讲，是个晨轻暮重的骨骼肌无力，这就是它最大的一个特点。但是辅助检查的措施，阴性的有的时候也不能完全除外重症肌无力。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 11340次

• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 22846次

• 如何诊断重症肌无力
  要诊断患者是否存在重症肌无力，一定要结合患者的病史，相应的体格检查，以及肌电图和相应的抽血化验等辅助检查，进行综合分析。如果患者出现晨轻暮重的肌肉无力，比如双侧眼睑的下垂，四肢骨骼肌肉无力，甚至出现呼吸困难，累及呼吸肌。患者通过肌电图检查发现从平电刺激波幅递减，低频电刺激波幅也是递减，以及通过抽血化验，患者存在抗乙酰胆碱抗体，这些患者就可以诊断重症肌无力。此类患者还可以进行新斯的明试验，或者是冰水刺激实验，患者也可以进一步协助诊断重症肌无力。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-01-04 1840次

• 重症肌无力鉴别诊断
  鉴别诊断主要包括一些脑干病变、线粒体、脑肌病、格林巴利综合征等，有时候还需要与急性多发性肌炎鉴别，比如脑干的病变，有一些脑干实质性的损害，脑部ct、磁共振和必要的脑积液可有助于检查明确。因为脑干病变的时候可能会出现一些呼吸、咀嚼、吞咽的困难，这是相同点。线粒体脑肌病用于眼畸形和脑干性鉴别，主要因为都会伴有眼外肌的受累、眼球的运动障碍等，所以临床上根据ct和磁共振、乳酸以及肌活检等辨别。格林巴利综合征，是与全身性的重症肌无力鉴别，但是格林巴利综合症主要为急性、迟缓性、对称性肢体麻痹，眼外肌受累比较少见，而且脑脊液检查有蛋白细胞分离现象，显示神经源性受损。
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  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-06-29 4498次

• 重症肌无力诊断
  病情分析：重症肌无力依据患者典型的临床症状（眼外肌、颈肌、四肢近端肌肉受累，症状晨轻暮重），结合药物试验（新斯的明）、肌电图（低频重复电刺激试验）、相关试验（疲劳试验）以及免疫学等检查可明确诊断。意见建议：怀疑重症肌无力的患者应尽快就诊神经内科，在医师的指导下进行检查，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 603次

• 如何诊断重症肌无力
  病情分析：诊断重症肌无力，需要结合患者的病史、查体以及辅助检查才能作出诊断。如果患者出现眼睑下垂、视物重影，肢体乏力，有明显的症状波动，新斯的明试验阳性，重复频率电刺激阳性，血清当中检测到乙酰胆碱受体抗体。这样基本可以诊断重症肌无力。意见建议：建议重症肌无力的患者，一定要完善胸部CT检查，因为很多患者伴有胸腺异常增生或者是伴有胸腺瘤。患者平时要规律的服用糖皮质激素进行干预。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-10 802次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次