问怎样判断是否是重症肌无力

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 24694次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 20095次

• 怎样判断是否是重症肌无力
  判断一个患者是不是重症肌无力，首先要看患者的病史。如果患者有眼睑下垂，看东西重影，吞咽困难，全身乏力，症状有晨轻幕重的现象，活动之后加重，休息之后减轻，就要高度怀疑这一种疾病。另外，辅助检查也必不可少，患者要进行血浆中相关抗体的测定，如果乙酰胆碱受体抗体是阳性，也要高度怀疑是重症肌无力。此外，还要进行重复频率电刺激肌电图的检查，如果在低频刺激下出现波幅递减，也符合重症肌无力，需要给患者进行胸部CT检查，很多患者有胸腺的异常。如果应用新斯的明能够有效，也支持重症肌无力的诊断。
  语音时长 01:13”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-21 3917次

• 怎么判断是重症肌无力
  重症肌无力的诊断主要是根据病史，有的是眼外肌的受累，有的是延髓肌受累，有的是四肢肌肉的无力，出现晨轻暮重感。还有是根据体检，可以让病人做疲劳试验，还可以通过药物试验如新斯的明试验。还包括实验室检查，如肌无力血清相关抗体的测定和神经肌肉接头的超微结构的检查来明确，如果有非神经支配和分布可解释的肌无力的症状和体征，劳累后加重休息后缓解的临床特点，抗胆碱酯酶药物试验(+)以及肌电图的异常发现，就可以诊断为重症肌无力。
  语音时长 01:38”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 2700次

• 怎么判断是重症肌无力
  病情分析：重症肌无力是依据相关的症状（晨轻暮重特点）、体征以及特异性较高的实验室检查（包括自身抗体和神经电生理）来诊断的。新斯的明试验和肌电图检测结果是诊断重症肌无力的重要依据。抗AChR抗体、抗MuSK抗体和抗LRP4抗体检测可用来确定疾病亚型。意见建议：如怀疑为重症肌无力，建议神经内科及时就诊完善相关辅助检查来明确诊断。患者不应自行判断诊断，以免造成病情延误或误诊，如确诊后应积极配合治疗。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-27 1101次

• 重症肌无力是否遗传
  病情分析：重症肌无力是不会遗传的，它并不是遗传疾病。重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，是由于神经肌肉传递障碍而引起的，以骨骼肌收缩无力为主要的症状。重症肌无力的病因与机体免疫紊乱有关系，一般和环境因素，感染因素，用药因素等有关。意见建议：重症肌无力的治疗包括药物治疗，手术治疗，还有一些其他的治疗的特殊的方式。患者一旦发生了重症肌无力，应该及早的就诊医院进行检查和治疗，避免出现重症肌无力危象。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2021-02-18 1601次

• 怎样判断是否是重症肌无力
  可以通过做肌电图检查，结合疾病的相关症状进行判断。此病首发症状常为眼外肌麻痹和上睑下垂，同时身体易于疲劳，表现为晨起时肌力较好，到晚上症状会加重。建议如果发现有眼睑下垂、肢体无力等症状，要去医院做详细检查，明确疾病类型后再进行相应治疗。在平
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 怎么判断是重症肌无力
  从眼部肌肉疲劳开始，逐渐出现其他肌肉身体疲劳，且症状早晨轻，晚上重，就应警惕重症肌无力。可行甲硫酸新斯的明试验、血清抗体检测等确诊。建议重症肌无力患者在日常应适当减少活动，吃柔软或半流质食物；控制体重；卧床患者注意加强护理，注意监测，警惕病
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次